椎体血管瘤怎么治疗

椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，组织发生为错构瘤，多发生于青壮年，以胸椎下段和腰椎上段多见。病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦。部分患者没有临床症状，不需要治疗；但也有部分病人因为血管瘤的浸润，造成背部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限，急需治疗。血管瘤组织如果侵入椎管内压迫脊髓，可出现进行性截瘫。很多患者因为椎体血管瘤失去了运动能力和劳动能力，大大影响了生活质量。　　椎体血管瘤的治疗一直是个难题。以往因为手术需要切除椎体和植骨，可能导致危及生命的出血，手术很难完成。有的医疗单位采用经过动脉栓塞椎体血管瘤的供血动脉，以减少病灶内血流量。因为供血小动脉数量众多，栓塞很难达到预期效果。血管瘤对放疗有一定的敏感程度，因此对椎体血管瘤直接放疗或椎板切除术后放疗，一直是以往的主要治疗手段，但几乎所有经治病人都在短暂的症状缓解后复发。因此，以往椎体血管瘤被有的医生称为良性椎体病变中的不治之症。　　这种状况直到近年来出现了一种新的治疗手段——经皮椎体成形术后，才得到彻底改观。　　经皮椎体成形术是一种新兴的治疗手段，10余年前在法国首先使用，近5年在国际上兴起。这是一种简单的、创伤性小的手术操作，在X线的引导下，从背部向椎体插入一根细针，向被血管瘤浸润的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯的骨水泥，它具有同时闭塞血管瘤的血窦腔，缓解疼痛和重建骨骼生物机械强度的三重作用。手术在局麻下进行，一次治疗大概需要30到40分钟时间，即使体质虚弱的患者也可以接受此治疗。根据天坛医院及其合作单位美国霍普金斯医院的经验，疼痛完全缓解率超过90％，有效率几乎为100％。　　有少量病人单独依靠经皮椎体成形术还不能达到缓解症状的目的。这些病人的血管瘤组织除了累及椎体外，还压迫脊髓或马尾等神经组织，造成下肢疼痛、无力、大小便障碍或截瘫等症状。对于这些病人，可以采用经皮椎体成形术与外科手术联合治疗。首先采用经皮椎体成形术注射骨水泥加强椎体强度，同时向后椎弓根注射一种特殊的生物胶以减少术中出血；隔天外科手术治疗，手术包括椎板切除减压、硬膜外血管瘤切除。采用这种方法，椎板切除术中出血很少，硬膜外肿物的切除也很容易。　　椎体成形术的出现，为椎体血管瘤的治疗提供了最为直接、有效和安全的治疗。此外，此方法还广泛地应用于骨质疏松椎体压缩性骨折、恶性椎体肿瘤的治疗中，为众多椎体病变、腰背部疼痛的患者带来福音.参考网址