求助多发肝血管瘤

肝左右叶均可发生,以右叶较多见。

激光治疗肝血管瘤的原理

利用色素细胞,如红细胞能大量选择性地吸收激激光,使之转变为热能和压强以及高电场强度发生气化,切割凝固生物组织的作用原理用来冶疗体表血管瘤收到良好效果。近年来已用于肝血管瘤的治疗。激光对组织的作用范围在瞬间接触（几秒钟）时波及周围组织为5mm,产生热能可使组织血管收缩,小血管封闭。局部水肿影响出血血管的通畅。同时,热能损害内皮可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成。二氧化碳激光,掺钕钇铝石榴石激光可封闭直径2mm的血管,故可用作治疗血管瘤和迅速止血。但在肝血管瘤瘤体上切割易导致弥漫性出血,止血效果差。激光治疗主要应用气化小的肝血管瘤和在瘤旁肝组织切除。 

微波治疗肝血管瘤的原理

应用微波手术刀或针状电极行肝血管瘤的切除已开始见于临床。微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血液凝固,对3cm以下的血管产生永久性血栓止血。在行血管瘤切除时可在瘤体旁肝组织作圆锥凝固,然后楔状切除这样几乎不出血。本法治疗肝血管瘤目前尚属起步阶段。

肝动脉结扎术台疗肝血管瘤的适应症

肝血管瘤的血供主要来自肝动脉。肝动脉结扎术适用于巨大肝血管瘤、多发性肝血管瘤,病变范围大手术困难者或为了控制切除瘤体时的出血。

肝动脉栓塞治疗

肝动脉栓塞治疗与肝动脉结扎一样,实际上是肝脏的去动脉化,其优点是不用手术,应用介入放射学技术,达到去动脉化目的。它主要应用于肝癌治疗,但近年来也有应用于治疗肝血管瘤肝动脉结扎只能阻断动脉近端,其末梢的血管腔仍然通畅,肝内的侧支循环建立十分迅速,直接影响治疗效果;但经皮插管肝动脉栓塞治疗可弥补肝动脉结扎之不足,肝动脉近端主支到远端末梢完全填充栓塞剂,栓塞剂直接注入瘤体内滋养血管阻断比较完美,效果更为确切。

冷冻治疗肝血管瘤的原理

冷冻治疗是应用超低温电行快速冷冻,形成组织细胞内外冰晶形成,挤压损伤细胞,细胞内代谢障碍产生细胞内中毒,周围毛细血管栓塞,局部缺血坏死,使冷冻区产生最大限度的疑固坏死,随后坏死周围的纤维细胞充填坏死区。以实验性兔肝冷冻损伤为例,冷冻后6小时坏死区周围出现白细胞形成反应带,一天后成纤维细胞增生,三天后内芽组织形成,逐渐变成成熟结缔组织，一个月后形成包囊,在肝脏表现表面留下很薄的疤痕。 最早应用干冰（CO2棒,~78.90C）治疗体表小血管瘤,使之坏死、脱落、创面重新愈合、获提较好的疗效。由于肝血管瘤的血运丰富，目前有试用液氮（_1960）冷冻治疗。临床上有三种用液氮治疗方法：(1)压冻法：用特制的紫铜、白银探头加压血管瘤表面进行冷冻逐渐降温使瘤体成为一个冰球,冷冻深度为冷冻探头之半径,然后自然复温,根据瘤体大小反复冷冻,扩大疑固范围。(2)灌冻法：将液氮直接灌入大的瘤体内,适合囊性血管瘤,或难以控制出血时亦可试用液氮灌注止血同时凝固瘤体。(3)插冻法：制成特制针头状探头,插入肿瘤组织进行治疗,适合于肝实质内小血瘤。冷冻治疗主要应用于手术难以处理的部位如：肝门部肝血管瘤或肝脏多发性小血管瘤或手术渗血止血困难者。硬化剂注射临床上多用于体表血管瘤的治疗,疗效尚满意,但对肝脏肝血管瘤的治疗因瘤体大,血运丰富,受注射量的限制常难以达到满意效果。近年来有在手术中暂时阻断肝动脉向瘤体内注射鱼肝油酸钠、胶体32P、无水醇以及在B超定位下细针穿剌注射硬化剂的报告、但有一定的危险性,而且剂量不易准确掌握。