血管瘤（腿部）有什麽症狀？是否有藥物治療？

下肢是血管瘤好发部位，临床上常见。根据病理学组织形态及临床表现可分为毛细 血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、囊状 血管瘤、血管球瘤。1.毛血管瘤由毛细血管增生密集呈网状所引起，皮肤呈红色或暗红色斑块,界限清楚，扁平或稍高出皮肤，出生时细即存在,开始呈小块状斑片状，形态不规则、大小不一 , 随着婴幼儿生长发育血管瘤逐渐增大,向邻近皮肤组织侵犯扩展,有 时发展呈大片状，婴幼儿期以后,血管瘤生长速度放缓。2. 海绵状血管瘤是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成，外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。初起时呈结节状高出皮肤肿块，多数单发，少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小， 压力解除后恢复原状。 血管瘤随着患儿生长发育不断增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨髓、关节，边界不清。表面皮肤可呈紫蓝色，伴有下肢无力、胀痛、 疼痛，患股功能障碍，如跛行，膝关节或踝关节肿痛，走路时疼痛加重，甚至不能行走。由于海绵状血管瘤不断向四周扩展、增大，侵犯周围邻近组织，形成患肢巨大血管瘤，使患肢畸形，功能障碍，造成肢体残废。

局限性海绵状血管瘤，可以手术切除。但范有经验的血管外科医师都视为是手术禁忌证，笔者认为对于范围广泛的海绵状血管瘤采用生化波导技术治疗应作为首选治疗方法。范围广泛，血管瘤侵犯肌肉、关节腔、骨髓等深层组织，根本无法手术切除。　　

在我院就诊的膝关节附近的海绵状血管瘤224例中，曾因关节活动时疼痛而做手术治疗178例，术中见血管瘤侵犯关节腔而无法切除关节内血管瘤病变，只做关节外血管瘤切除，术后不久关节附近血管瘤又复发，关节疼痛加重，经用生化波导技术部1-2 次要治疗后，均治愈，随访 3~5 年未见复发。 　　

血管球瘤是由动静脉吻合的血管球增生所形成的肿瘤，多发生在肢体末端，常见于甲床下。也可见于肢端的皮 肤或皮下组织内。该病少见，多发生于成年人，大多数为单发,肿瘤体积不大，直径很少>2cm,呈淡红色、质软、界限清楚、似肉芽组织、甲下血管球瘤外观呈红蓝色点。血管球瘤特点是极端疼痛，轻微碰擦会引发剧烈疼痛，并向腿近心端放射，疼痛发作时往往变深蓝色，还伴有交感神经性血管紊乱症状，如肢体出汗、灼烧性神经痛、静脉曲张、静脉血中含氧量增高。血管球瘤主要治疗手段是彻底切除病变肿瘤，否则切除不彻底是复发主要原因。血管角质瘤皮肤真皮浅层毛细血管扩张，表皮角化过度及棘细胞肥厚，表皮脚增长，纤维结缔组织增生，包绕扩张的毛细血管，当毛细血管高度扩张时血管内皮细胞常消失，皮肤呈萎缩性改变。该病临床上少见，多见于儿童或青年，常发生在下肢，为暗红色大小不等的丘疹或小岛状皮损,表面可呈疵状被干燥的角化过度角质样物质覆盖。揭去过度角化物痂皮，基底呈红色。多无自觉症状。扩张的血管壁菲薄暴露于皮肤表面，有时擦破时发生出血。

[治疗] 手术切除在治疗四肢血管瘤中占有很大比例，但术后出现肢体外观畸形，功能缺陷，组织凹陷，甚至肢残者也十分常见，因而，不能视为常规治疗方法，专家们提示应该严格控制血管瘤的手术指征。以选择有效、安全，组织毁损少，不出血或少出血不出现肢体外观畸形和功能障碍，治疗后恢复快的微创治疗技术为首要原则。