肝血管瘤

　　肝血管瘤，主要指肝海绵状血管瘤。本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42-45%。本病可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异。一般认为，本病的发生与内分泌因素有关。

　　由于肝血管瘤属常见肝良性肿瘤之一，它在人体的生长中也有两种情况：大多数生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5Cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍，所以，临床上对不出现任何不适症的小肝血管瘤，一般不提倡治疗，但日常上必须注意不要进行剧烈运动，避免肝部的猛烈碰撞;只有少部分肝血管瘤出现某一年龄段突然猛长的情况，由于血管瘤长大对肝脏等脏器造成压迫，使之出现临床症状，这种情况就必须治疗了。

　　由上所知，小血管瘤多无症状，大血管瘤常有胀痛和其它压迫症状，如压迫胃肠道引起食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消化不良等症状。

　　肝血管瘤的并发症有：

　　(1)肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

　　(2)血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

　　(3)肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

　　(4)肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。

　　网友最关心的是怎样区别肝癌和肝血管瘤，B超可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别，这就不得不引起人们的注意。本站上网一年多来，已收到9位病人的咨询，这9位病人都是先被诊断为肝血管瘤，尔后50天至3年内又被确诊为肝癌。其实这有两种情况：一部分开始确实只是血管瘤，后又出现肝癌;而另一部分就是误诊了。

　　那么，被确诊为肝血管瘤后如何确定是否误诊呢，这是肝血管瘤患者最关心的问题，下面谈一点个人的粗浅看法。

　　(1)必须经加强CT确诊，若CT仍确诊为血管瘤，那么可进行如下诊断。

　　(2)病人若同时存在肝硬化、乙肝、AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大，必须密切注视。

　　(3)肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长，就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长，而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以，病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查，一般复查可这样安排(复查用B超即可)：

　　A：30天后做第一次复查，血管瘤应没有变化;若存在肝硬化、乙肝、AFP阳性中的任何一种，应20天复查一次;连查三次正常方可按下法复查。

　　B：第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化;

　　C：尔后每三个月复查一次，连查3次，若血管瘤仍没变化，以后改为每年复查一次。

　　那么，肝血管瘤应如何治疗呢?

　　其实笔者就是一位肝血管瘤患者，但至今没进行过任何治疗，为什么呢?

　　其实，若肝血管瘤不再增长，现在又没有任何症状，笔者认为不治为好，因为疗效最有效的是手术，但若对身体无大碍，何必动一刀呢。至于中药，说实话，要用中药消除肝血管瘤，并不是一件容易的事，且必须大量长时间服用软坚散结清热解毒活血散瘀的药物，而“是药三分毒”的事实告诉我，若无大碍，何必去长时间吃这些“毒药”?且中药治疗的消瘤率并不高。当然，对那些继续增长并造成病症的患者，最好的治疗方法仍是手术。

　　2002年9月，接福建一位病人的来信，病人在当地县医院CT检查为肝血管瘤，AFP阴性，但病人快速消瘦，脾胃不适，笔者看后分析90%可能是癌，建议马上到省级大医院复查，病人听言第二天就匆忙到省肿瘤医院复查，仅隔三天，省肿瘤医院的CT报告为晚期肝癌，APF23090.74ng/mL，真不知那家小医院的是什么破CT。

　　2001年底，一位病人在北京大医院查肝内两个肿瘤，一个诊断为癌，一个诊断为血管瘤，经中西医治疗认为是癌的肿瘤逐渐缩小，但认为是血管瘤的却在2002年下半年连续增大，笔者认为不妙，要求病人马上回大医院复查，结果也证实原认为是血管瘤的肿瘤是癌。

　　由此可见，凡被诊断为肝血管瘤的患者，切勿麻痹大意，一定要按本网页要求的时间进行复查，以免误诊。

　　2004年一位肝血管瘤患者在5个月内连续进行了2个疗程的伽玛刀治疗，半年后与本站联系时病人实际上已进入“病危状态”，所以，肝脏放疗一定要慎重，无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，放射线对肝脏是没有“情面”可说的。

　　2007年6月底参加了一个与肿瘤有关的研讨会，会议上“解放军303医院”(南宁)介绍了用伽玛刀治疗肝血管瘤的成功病例，认为伽玛刀治疗肝血管瘤效果相当理想，只需治疗肝癌的三分之一至一半剂量，且无副作用。这与我前面举的例子相对比，正好说明伽玛刀利弊同在，剂量控制得好，那是治病的，反之，剂量控制不好，那是杀人的。笔者以为，无论是治疗肝癌，还是治疗肝血管瘤，一定要掌握好剂量，我们既要消瘤，更要留人!我赞成303医院那种只用一半剂量的探索方法。