胸腔积液是否可以通过化验来判断是漏出液还是渗出液？

李凡他（Rivalta)试验，即浆液粘蛋白定性实验。原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物，其等电点是PH3—5,亦称为酸性糖蛋白。当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。渗出液由炎症引起，常见于感染性、非感染性因素，有时可见于恶性肿瘤。漏出液属非炎症性，基本原因为：血浆胶体渗透压降低，血管内压力增高，淋巴管阻塞等。
漏出液：非炎症，淡黄，浆液性，透明或微混，比重<1.018 ，蛋白定性- ，蛋白定量<2.5g/L,近似血糖，细胞计数<100*10r6/L，淋巴C 间皮细胞为主，
渗出液：炎症、肿瘤、化学物理刺激，可为血、脓、乳糜性，多混浊，比重>1.018 ,蛋白定性+ 蛋白定量>30g/L，低于血糖，细胞计数>500*10r6/L，中粒细胞淋巴细胞为主，可见病原菌。
临床上，还是以考虑病因为主，生化检查为辅。
渗出液和漏出液的划分多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（30g/L)、细胞数（500*1000000），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液，但其诊断的敏感性和特异性较差。目前多根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25—35g/L者，符合以下任何一条可诊断为渗出液
1、胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
2、胸腔积液/血清LDH比例>0.6
3、胸腔积液LDH水平大于血清正常高限的2/3
Light 标准是鉴定渗出液最敏感(98%)的指标，但其特异性较差(83%)，即根据Light 标准，某些实际上为漏出液的患者被误诊是渗出液。如临床提示漏出液，而根据Light标准诊为渗出液时，应测定血清和胸液白蛋白水平，几乎所有漏出液血清白蛋白水平比胸液高1.2g/ L。