高原心脏病

3、进入高原的人，应进行防寒防冻教育，配备防寒用品，如棉衣、皮帽、棉鞋及手套等。在高原行军或旅行，应勤洗脚，勤换内衣，烤鞋垫，处理脚汗，手脚涂油脂，减少与金属及冰雪的直接接触。注意行军中的休息活动，如摩擦手脚，就地踏步，避免长时站立。 　　2、高原气压低，水的沸点也低，应用高压锅做饭，使员工吃上热饭，熟饭。注意改善主、副食品种花样，善用调味品，使菜肴味美气香，刺激食欲。
　　疾病预防1、早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。高原上要吃好三餐饭，有一条经验；早吃好、午吃饱、晚吃少。
　　9.病程长、在高原地区疗效不佳，或反复发作心力衰竭者宜转往低处治疗。
　　8.顽固性心衰或重症心衰合并肺水肿，可用糖皮质激素。
　　7.能量代谢药物可根据病情选用1，6-二磷酸果糖(FDP)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶Q10(30～60mg/d)及细胞色素C等。
　　6.对合并高原高血压及高原红细胞增多症的心衰患者应首先降血压和降低红细胞浓度治疗。
　　5.积极控制感染可根据菌种及感染部位选择抗生素。
　　③减轻心脏前后负荷，可用转换酶抑制剂(ACEl)如卡托普利12.5～25mg，2～3/d；依那普利5～10mg，1/d；培垛普利4mg，1/d等。以及长效硝酸甘油制剂如硝酸异山梨醇(消心痛)5～10mg，3/d，或5-单硝酸异山梨醇酯20mg，2/d。
　　②利尿：宜选缓慢或中速法，如双氢克尿塞25mg，1～3/d，或呋塞米(速尿)20mg，1～2/d，并注意补钾。
　　4.心力衰竭的治疗①本病对洋地黄类药物敏感性高，易发生中毒。可选用毒毛花甙K0.125～0.25mg，或毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg，用葡萄糖液稀释后缓慢静注，1/d，或根据病情调整。
　　3.降低肺动脉压除吸氧外，常用的药物有：①氨茶碱0.25加入25％葡萄糖液40ml中缓慢静注；病情轻者可口服。②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液250～500ml中静滴，1/d，2周为1疗程，适用于急性心衰。③前列腺素E1 100～200mg加入10％葡萄糖液250～500ml中静滴，1/d，15d为1疗程。④硝苯地平可用于降肺动脉压，但也降低体循环血压，10mg 3/d。
　　2.氧气疗法一般以鼻导管或鼻塞给氧，低流量(2L/min)间断使用，心力衰竭者可持续给氧并提高吸入氧浓度。有条件对有适应证者用高压氧舱治疗。
　　治疗方案1.一般治疗①轻者宜减轻体力活动，重者需休息或卧床。②积极防治呼吸道感染，必要时根据药物敏感试验选用有效抗生素治疗。
　　5.超声心动图主要为肺动脉高压及右心受累的改变。如右室扩张、肥厚、右室流出道增宽、右室功能损害以及室间隔增厚等。
　　4.X线检查可见右室增大或双侧心室增大以右室为主、肺动脉段隆突及肺动脉高压的征像。部分病例可见肺门舞蹈。
　　3.心电图检查诊断价值较大的发现有：重度电轴右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或双侧心室肥厚、肺型P波、完全性右束支传导阻滞及房室传导阻滞。
　　有三种类型：①心红型：指高原心脏病合并高原红细胞增多症。②心高型：指高原心脏病合并高原高血压。③心红高型：指高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及高原高血压。
　　2.慢性高原性心脏病混合型指慢性高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及(或)高原高血压。
　　(3)返回平原后未经治疗逐渐好转。
　　(2)除外先天性心脏病及其他类型的后天性心脏病等。
　　诊断检查1.慢性高原心脏病的诊断依据(1)在平原地区无心血管及呼吸系统慢性病，移居高原后逐渐或突然出现心慌气促、胸闷乏力、头痛头晕等症状，同时具备下列表现之一者：①心界明显扩大(增大20％以上)，心前区有Ⅱ级以上收缩期心杂音，且杂音有变化性大的特征者。②心电图、X线及超声心动图显示有以右室肥厚为主的心室肥厚及(或)心电图示心肌缺血、束支传导阻滞及房室传导阻滞等表现。③X线及超声心动图有明显的肺动脉高压征象。④有心力衰竭的症状及体征。