心脏病用药

五、中医中药采用回阳救逆的四逆汤、独参汤或参附汤对心梗伴有血压低或休克有一定疗效。对于阴虚表现的可用生脉饮。在西医药治疗时选配些中药、针灸法对治疗恢复有一定帮助。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

　　（一）治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量３０％以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟（二）继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂（三）完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如ＰＴＣＡ或冠状动脉搭桥术。
　　心脏病用药~~四、恢复期的治疗（二级预防）。
　　心脏病用药~~三、ＡＭＩ并发症的治疗。
　　（三）急诊经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行ＰＴＣＡ或外科搭桥手术。
　　（二）溶栓治疗①适应症：急性心梗发病6h以内（最好在4h以内者）的Ｑ波心梗。又无禁忌症者②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄＞７０岁）③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。
　　（一）药物治疗：①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ＳＴ上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。
　　心脏病用药~~二、限制及缩小梗塞面积：
　　　心脏病用药~~ 一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量２￣４Ｌ;镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。
　　急性心梗应住院治疗。
　　下面是护理及用药的原则,供您参考：
　　您好！关于调整药物方面,中医诊疗网建议进行其它的复查后改药物,另外不能一下子换药的,要逐渐适应的。
　　出院至今没有做过任何检查。四天前以抵克立得（盐酸噻氯匹定片）替换波立维（硫酸氢氯吡格雷），同时医生要求我母亲换药后每两星期验一次血，因抵克立得（盐酸噻氯匹定片）对血液有影响。本人很担心抵克立得（盐酸噻氯匹定片）的副作用对我母亲的健康产生不良的影响，且本人母亲不能服用阿司匹林。请问，除了波立维（硫酸氢氯吡格雷）、阿司匹林和抵克立得（盐酸噻氯匹定片）之外，还有其他药品可以代替以上三种药又能达到预期的治疗效果吗？非常感谢！
　　安博维（厄贝沙坦片），每片0.15。每天一次，每次半片立普妥（阿托伐他汀钙片），每片10mg。每晚一次，每次一片波立维（硫酸氢氯吡格雷）狄戈辛片（甲地高辛片），每片0.25g。每天一次，每次半片（酒石酸美托洛尔片），每片50mg。每天二次，每次1/4片欣康片（单硝酸异酸梨酯），每片20mg。每天二次，每次一片。
　　出院后现用药：
　　无胸痛、胸闷;无心悸、气促;无畏寒发热;二便正常;血压120/60;心肺未见异常。
　　出院时情况：
　　2004年12月28日：冠状造影＋支架植入术;2005年1月13日：胸穿抽积水。
　　主要治疗、操作情况：
　　EKG：急性前壁心肌梗塞、下壁心肌梗塞;CKMB：80.6U/L;CK:990U/L;肌红：246.80G/L;肌钙：6.68UG/L;胸片：双下肺轻度感染;心脏彩超：冠心后心脏超声改变，二尖瓣轻度反流，左室收缩功能下降，轻度肺动脉高压;胸片：右侧胸腔积液（中等量），左侧少量胸腔积液。