休克的诊断

　　详细的病史不仅对于诊断分必要而且也是治疗过程中不可忽视的重要方面但切不可单纯依靠病史而延误诊治造成不可挽回的损失。

　　另外休克的诊断有外伤史如骨折挤压伤撕裂伤者应考虑为创伤性休克；休克的诊断有内分泌疾病史如脑垂体肾上腺甲状腺疾病者多为内分泌性休克；肺栓塞夹层动脉瘤等可引起血流阻塞性休克；而强烈的神经刺激则可导致神经源性休克如心包胸腔腹腔穿刺过程中发生的休克多属此类

　　过敏性休克多发生在接触致敏物质的过程中起病迅速如注射青霉素时严重者在进行皮试或闻到青霉素气味时即可发生过敏性休克

　　中年以上患者出现胸骨后或心前区压榨样疼痛伴大汗淋漓恶心呕吐且疼痛时间超过半小时者应高度怀疑为急性心肌梗死此时若出现休克多为心源性休克

　　以发冷发热为主要症状者应考虑为感染中毒性休克儿童常见的病因多为中毒性痢疾暴发型脑膜炎；育龄期妇女易患泌尿系感染和产道感染；老年男性则因前列腺肥大而易致泌尿系感染；休克的诊断若患者在应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂或长期留置导尿管静脉切开滞留针等过程中出现休克亦应考虑为继发感染而导致的感染中毒性休克这种情况多见于患有糖尿病恶性肿瘤及些慢性疾病体质虚弱的患者

　　病史对于休克的病因诊断具有分重要的参考价值患者如果出现呕血或黑便既往有溃疡病史则应考虑溃疡病引起上消化道大出血而致失血性休克；患者若以腹痛为主要症状应注意腹痛的部位程度及性质等如上腹部剧痛应怀疑为急性胰腺炎或胆道感染全腹痛则可能为腹膜炎女性患者下腹部疼痛时应高度怀疑宫外孕破裂腹腔内出血造成失血性休克

　　休克的诊断：