对多型性室速伴Q—T间期延长只,如为先天性因素,则首选β受体阻滞剂,禁忌Ia、Ic及Ⅲ类药物何以丙基肾上腺素。而后天性因素所致者,可选用异丙肾上腺素,必要时可试用利多卡因。
治疗方案室性心动过速是一种严重的快速心律失常,心动过速的症状可发展成心室颤动,致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上,所以必需及时诊断,予以适当处理。药物可选用利多卡因0.5—1.0mg/kg经静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg。此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律(1—2J/s?kg),转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服慢心律、心律平、乙吗噻嗪。
心电图是诊断室性心动过速的重要受,心动过速的症状但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别,比较困难,必须综合临床病史,体检、心电图、对治疗措施的反应等仔细加以区别。
③Q—T间期多正常,可伴有Q—T间期延长,多见于多形室速,④信访率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获。
①心动过速的症状心室率常在150—250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,②T波方向余QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。