阵发性心律失常

　　阵发性心动过速的病因与早搏相似，但室上性绝在多数为功能性原因，室性则主要由器质性心脏病引起。

　　(1) 临床表现

　　本病临床上具有阵发性突发突止的特点。

　　1)症状 阵发性心悸、心前区不适、头晕和昏厥，严重时引起休克、心绞痛、心功能不全以及中风等病症。

　　2)体征

　　室上性心率160-220次/分，心律绝对规则，第一心音强度一致;室性心率140-180次/分，心律略不规则，每一心音强弱不等。

　　心电图可确诊及鉴别病型。

　　(2)治疗 由于病情重，必须及时有效治疗。

　　1) 室上性心动过速

　　①消险病因;

　　②兴奋迷神经：咽部作呕吐反射;压迫颈动脉窦眼球深吸气后屏气，再用力吸气;新斯的明0.5-1毫克/次，皮下或肌内注射;

　　③药物治疗;异搏定5毫克，三鳞酸腺甘20毫克，心律平50毫克或毛花甙C(西地兰)0.4-0.8毫克(预激综合征引起者禁用)用10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射;

　　④药物无效时可用同步直流电复律。

　　2) 室性心动过速

　　①病因治疗;

　　②药物治疗：首选取利多卡因50-100毫克加10%葡萄糖液20毫升1分钟内静脉注射，必要时再每5-10分钟静肪注射50毫克，其2-3次，有效后以每分钟1-2毫克速度静脉滴注维持，还可选用双导丙吡胺、乙胺碘呋酮、苯妥英钠(由于泮地黄中毒引起)等药;

　　③无效时可用体外同步直流电复律。