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急性心衰的治疗


注意阅读时间,健康用眼! 2013-01-19   中医诊疗网  www.zlnow.com
5 .四肢轮流结扎止血带降低前负荷 可用橡皮管或血压计袖带,充气压力应低于舒张压10mmHg ( 1 .3kPa ) ,以保证动脉血流仍能通过而又能阻碍静脉血回流。四肢中只有三肢加压,每隔15~20min 放松一肢,轮流加压。此方法对减轻肺水肿有一定作用。   4 .快速利尿 呋塞米20~40mg 或利尿酸钠25~50mg 静脉给予,可大量迅速利尿,减少血容量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血。本药有扩张静脉作用,故肺水肿的缓解常在利尿作用发生之前。但于急性心肌梗死的左心衰竭应慎用,以免引起低血压、休克或严重心律失常等不良反应。
  3 .镇静剂吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。吗啡通过抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前后负荷;降低呼吸中枢兴奋性,使呼吸频率减慢,呼吸深度变小,松弛支气管平滑肌,改善通气功能;其中枢镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。用法:一般3~5mg 静脉注射,必要时每隔15min 重复1 次,共2~3 次,或5~10mg 皮下或肌内注射。严密观察疗效和呼吸抑制不良反应。低血压或休克、慢性肺部疾病、神志障碍及晚期危重病人伴有呼吸抑制者禁用吗啡。老年病人慎用或减量应用。或用哌替啶50~10Omg 肌注。
  2 .吸氧 开始氧流量为2~3L/min ,也可高流量给氧6~8L/min ,需要时予面罩加压给氧或正压呼吸。应用酒精吸氧(即氧气流经50 %~70 %酒精湿化瓶),或有机硅消泡剂,使泡沫表面张力降低而破裂,有利于肺泡通气的改善。
  1 .体位 取坐位,双腿下垂,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。
  那急性心衰的治疗是怎样的呢?
  心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗塞。心肌梗塞时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。
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