1、利尿剂;2、血管扩张剂;3、正性肌力药;4、通过影响心肌重塑而增加LVEF,如血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂。
(三)药物治疗: 尊医嘱使用。
1、饮食:肥胖者限制脂肪热卡,减重,限盐;2、液体摄入:一般限于20OOml/日;3、戒烟酒;4、运动:慢性稳定病人应进行适度体力活动,可改善症状,提高生活质量。
(二)非药物治疗:
1、明确病因,并尽可能纠正;2、纠正加重因素,如高血压、严重贫血、感染、心律失常;3、纠正水钠游留;4、纠正主要症状:呼吸困难;5、改善预后,延长生命。
(一)治疗目的:
目前己认识到防止心衰进展的关键,是有效阻止和逆转心肌重塑,表现为心室腔扩大,室壁肥厚和心室几何形状的改变。
三、治疗:
W级:不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。
I11级:体力活动明显受限。轻于日常的活动即可引起上述症状。
11级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
1级:体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
按心功能情况可分为四级:
1、全身疲乏,头昏失眠,苍白,紫绀,心动过速血压降低;2、呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难;3、干咳,咯白色泡沫痰,有时带血丝,肺水肿时可有粉红色泡沫痰;4、少尿,夜尿,踝部水肿,颈静脉充盈或怒张,肝肿大,胸水腹水;5、老年人常见脑供血不足症状;6、胃肠道症状,食欲不振,恶心,呕吐,腹胀。
二、临床症状:
心力衰竭的危险因素有高血压、左心室肥厚、糖尿病、感染、高脂血症。诱因有水电解质紊乱、劳累、情绪激动、精神压力、环境气候急剧变化、妊娠分娩、治疗不当等。
根据流行病学调查,最常见的病因为冠状动脉疾病引起的左室功能障碍,50 % 以上心力衰竭的发生是第一次心肌梗死的直接结果,还可能因心律失常、瓣膜病、先天性心病、心包心肌疾病、甲状腺和肾功能障碍、贫血引起。
一、病因和危险因素:
----心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合征。由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要。心力衰竭按发展速度可分为急性与慢性心衰,临床多见慢性心衰。
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