血管功能障碍

一项新的研究表明，生长激素(GH) 对调节慢性心力衰竭(HF)病人的内皮细胞功能有重要作用，并且对纠正血管功能障碍有治疗潜力。血管功能障碍他们对16例慢性HF 病人的随机研究表明GH治疗可改善内皮功能障碍病人的血管阻力。　　Raffaele Napoli 博士（意大利Federico II 大学）主持的这项研究，报道说：“使用重组人GH治疗内皮功能障碍3个月，安慰剂组没有观察到改善。” 　　生长激素能否使血管功能障碍正常化　　研究表明，慢性HF病人一般有被抑制的内皮素-依赖性血管扩张，一种增加外周血管阻力(PVR)的现象，可加重左心室后负荷，降低病人体力活动的能力。GH缺乏与PVR 增加和氧化氮生成减少有关，血管功能障碍出现一种可损害血管扩张的反应。因此Napoli 等人假设使用GH可引起PVR降低，是通过生物化学刺激时前臂血流(FBF)测定确定的。　　研究者观察了GH治疗或安慰剂对16例II 或 III级HF病人的作用。病人被随机分为每2天皮下使用重组GH 或安慰剂4IU 共3个月。研究终末点是对乙酰胆碱---一种内皮素依赖性血管扩张剂，以及硝普钠---一种内皮素非依赖性血管扩张剂发生反应的FBF 改变。　　FBF 随着GH治疗发生反应　　研究人员发现，所有病人的FBF 在研究开始对乙酰胆碱和硝普钠不发生反应，证实内皮功能障碍的存在。随着GH治疗，直接治疗组的8例病人显示与亚硝酸盐释放和cGMP 有关的FBF 反应的显著改善，并且VO2max 增加。安慰剂治疗组没有显著改变。　　Napoli解释说，这些发现由于许多原因是十分重要的。从机械学的立场看，16例病人前臂血管对乙酰胆碱反应不产生亚硝酸盐的事实，提供了“慢性HF缺陷性内皮功能是由于生物活性氧化氮减少的直接证据。”此外，随着使用GH氧化氮的生物利用度增加提示GH可能通过再激活氧化氮生成恢复血管反应性。　　总的结论是：“GH通过对整个NO-介导的途径的复杂作用使血管反应性正常化，并为VO2max提供额外的机制支持，在对慢性HF病人的潜在有益作用方面。”

　　血管功能障碍生长激素治疗可纠正慢性心力衰竭病人的血管功能障碍