老年心力衰竭的护理

老年心力衰竭的护理~~ 心理护理 心理因素包括压抑、焦虑和孤独等，在心力衰竭恶化的临床过程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要预后因子 ［3］ 。老年心衰患者因病程长，症状反复发作，活动受限等原因易产生抑郁、焦虑、孤独和悲观失望的心理，责任护士应根据老年病人的生理特点，耐心做好病人的解释工作，关心和体贴病人，鼓励家属探视，提供亲情支持，多与患者交谈，耐心仔细地讲明心理因素与疾病的关系，使患者能以积极乐观的精神状态面对疾病，增加战胜疾病的信心。

　　静脉用药 应注意掌握滴数，一般控制在20滴/min左右，应用血管扩张药如硝酸甘油、盐酸乌拉地尔注射液时，患者应取平卧位，用微量注射泵持续均匀的泵入，并监测血压、心率每小时1次，观察有无头痛、头胀、面赤、恶心和呕吐等不良反应。
　　洋地黄制剂 严格按医嘱给药，给药前要询问患者有无恶心、呕吐、黄视等症状，用时应测量病人心率、心律，发现异常及时向主管医生汇报并做出相应处理。
　　利尿剂 能降低前负荷和心肌张力，改善体循环和肺循环瘀血症状，利尿剂应以早上应用为宜，以免影响患者夜间休息，使用期间应定期监测电解质，准确记录24h尿量，每日测量体重，并记录于体温单相应栏上，以了解体内 液体潴留情况，当体重增加1kg时应增加利尿剂的剂量。
　　抑制剂 能改善心功能状态和血流动力学，减轻病人症状，提高病人生活质量，使用时有干咳、低血压等副作用，治疗应从小剂量开始，然后调整到需要剂量。
　　老年心力衰竭的护理——用药指导及护理
　　饮食指导 （1）给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食:少量多餐，一般每日4～6次，对于有心衰的高血压性心脏病及冠心病的肥胖患者，易限制摄入量以减轻体重，不可多食富含胆固醇的食品。（2）限制钠盐摄入:轻度心衰者，每日可摄取2～3g盐，严重心衰者每日摄取的钠为800～1200mg（l g食盐约含390mg钠）。（3）水分的摄入:轻度心衰患者每日液体摄入量为1500ml左右，夏季可稍增加，对于难治性心衰患者，稀释性低钠血症，顽固性少尿性肾衰患者应严格控制液体摄入量，一般24h不超过600～800ml，可在进餐时服用口服药，以避免额外摄液。（4）对吸烟者劝阻戒烟。　　
　　活动与休息 （1）急性期应卧床休息，取半卧位，下肢下垂以减少静脉回流，减轻肺瘀血，呼吸困难时可予以鼻导管或面罩给氧以改善缺氧症状，协助做好患者的生活护理。（2）随着病情的改善，可指导患者做一些适度合理的活动。如四肢关节被动运动—关节主动运动—慢步行走等，以防下肢静脉血栓形成、骨骼肌萎缩等负面影响，开始每次活动10～15min，每日2～3次，以后逐渐增加时间和强度，达到每次活动20～30min，活动量以不引起心脏不适或气短为指标，活动之前、活动中、活动之后均应密切监测生命体征变化，若血压改变范围超过20mmHg，脉搏速率大于休息时20次/min ［2］ ，表示该活动对病人而言太剧烈。
　　预防呼吸道感染 呼吸道感染是老年人，特别是高龄心衰患者心衰恶化的主要诱因;老年患者由于抵抗力下降，易发生上呼吸道感染，应劝告患者在流感多发季节避免到公共场所，如出现感染征兆应早期治疗，以免延误病情。

　　老年心力衰竭的护理~~　　密切观察病情 老年心衰患者病因复杂，病情变化快，护士应经常巡视病房，及时了解病情，观察患者生命体征的变化，掌握心衰症状的纠正情况，为病情判断和正确治疗提供可靠依据。