老年心衰患者的认知缺损与低血压密切相关

   纽约，12月11日（路透社医学新闻）据意大利研究人员报道，收缩压过低是心衰患者发生认知缺损的主要决定因素。

    罗马圣心天主大学的Giuseppe Zuccalà博士及其同事对13,635例老年患者中血压与认知缺损间的相关性进行了评价。受试者中包括1583例心衰患者，但没有脑血管疾病和阿尔茨海默氏病患者。该研究结果发表在12月11日出版的《神经病学》杂志上。

    与以往的报道结果一致，心衰患者发生认知缺损的现象较其他患者明显更为普遍（p<0.0001）。虽然心衰状况与血压水平无关，但是心衰患者的收缩压若低于130mmHg，则预示其可能发生认知缺损。收缩压每升高10mmHg，相应发生认知缺损的优势比为0.76。

    Zuccalà博士告诉路透社记者，“以往的报道显示，长期大脑灌注不足最终会导致不可逆性损伤。与现有的研究结果相结合，这提示治疗心衰的药物或装置可能会预防这种损伤。”

    他还称，在血压和认知缺损的关系方面，一些流行病学研究得出了相互矛盾的结果。许多报道提示高血压与迟发性痴呆有关，而另一些报道则认为在痴呆发生前实际上有一段低血压时期存在。

    他指出，“目前的研究结果提示，低血压本身并不会引起痴呆，实际上是心输出量降低情况下的低血压造成了这一结果。心衰患者的认知功能可能应当在常规基础上进行监测，以期在不可逆性认知缺损发生前就能将其发现。”

    在相关评论中，纽约布法罗综合医院的Patrick M. Pullicino博士和巴尔的摩约翰-霍普金斯医院的John Hart博士指出，先前的研究曾提出栓塞和低灌注机制可能是心衰相关性认知缺损的发病原因。当前的研究结果支持低灌注理论，而且提示这种损害可能是可逆的。