心脏的再同步化起搏治疗

    对于有充血性心力衰竭或收缩功能不全的患者，大约有1/3具有室内传导阻滞，表现为QRS时限>120ms。由于室内传导阻滞引起心室运动的去同步化，所以会对心室的功能产生不利影响。如果存在心室运动的去同步化，通过左右心室的同步起搏或者心脏的再同步化治疗能够改善心室的同步性。心室的同步性提高可以使血液动力学、心室重构、二尖瓣反流、运动能力和生活质量得到改善。

    适合心脏再同步化治疗的指征包括：严重、难治性充血性心力衰竭患者，QRS时限>130ms，左室EF<0.35,窦性心律。由于这些适合双心室起搏的患者猝死率高，因此应该考虑植入具有除颤功能的双心室起搏器。

    研究人员总结了双心室起搏器在充血性心力衰竭患者中的应用，包括急性血流动力学研究的结果、临床随机试验、患者和起搏器的选择以及相关的程序控制问题。