肺炎患儿发生心力衰竭最常见的诱因是什么？

患严重肺炎的患儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往易发生心力衰竭，其原因可能与以下几种因素有关：

(1)小儿心脏的解剖生理特点：小儿心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，所以，心脏负担相对较大。

(2)肺炎时的缺氧和感染：

①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化学能量减少，造成心肌收缩无力。

②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。

③肺部炎症病变，使肺循环阻力增加，加重了心脏负担。

④发热等因素使代谢增强，耗氧量增加，迫使心脏加强活动，加重了心脏负担。

(3)小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病，平时心脏负担已重，一旦发生肺炎，就更容易引起心衰。

总之，肺部感染对心脏影响以右心为主，因此，临床应以肝脏的瘀血肿大作为小儿肺炎并发心力衰竭的主要体征。心率增快也常作为心衰诊断标准之一，但单凭心率增快来判定有无心衰似乎并不可靠，因正常小儿心率较快，且不稳定，哭闹时每分钟可达?180～200?次，如有发热、缺氧等情况，心率快至每分钟200次以上者并不少见。当怀疑有肺炎并发心力衰竭时，应在入睡后测心率方有意义。