心肌炎检查

 （7） 心内膜心肌活检(EMB)和组织学诊断 EMB已开展30余年，与其它方法比较是心肌炎诊断的可靠工具，但也有欠缺之处：心肌炎组织学诊断标准的差异；局灶性心肌炎的取材误差；组织学评价的特异性，在同一组织切片因诊断标准和认识的不同，观察者之间可有明显差别。1984年美国得克萨斯州Dallas市会议制定了心肌炎组织学诊断标准：心肌炎性细胞浸润伴有心肌细胞坏死和(或)附近心肌细胞变性。但是，该方法因是创伤性检查往往不宜让患者接受

 （6） 同位素心肌显像 111铟单克隆抗肌球蛋白抗体心肌显像，对心肌坏死检测敏感性（100%）较高，但特异性较差（58%）。同位素心肌显像属无创伤，易被病人接受，是一种可靠的筛选心肌炎的方法。

 （5） 超声心动图检查 病毒性心肌炎的超声心动图改变无特异性。心脏普通性增大取决于病毒累及心室损伤的程度和范围，心室壁搏动可有一定程度减弱。轻型患者往往出现正常，但不作为排除心肌炎的诊断。

 （4） X线检查 严重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水肿征象。

 （3）心电图检查 心电图改变以心律失常尤其是早搏最常见，室性早搏占各类早搏的70%。其次为房室传导阻滞多见， 有时伴有束支传导阻滞，多表明病变广泛，多数传导阻滞为暂时性，经1～3周后消失，但少数病例可长期存在，需要安装永久起搏器。约1/3病例有复极波异常，可表现为ST-T改变。此外，心室肥大、QT间期延长、低电压等改变也可出现。

 （2）心肌炎检查---------外周血病原学检查 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中柯萨奇病毒B-IgM抗体，检测速度快、敏感性高，可用于早期诊断。肝炎病毒血清学检查对心肌炎病原学诊断也有临床价值。

（1）心肌炎检查----- 血液生化检查 约半数病例血沉增快。急性期或心肌炎活动期血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶增高。血清肌钙蛋白T、肌钙蛋白I检测对心肌损伤的诊断具有较高的特异性和敏感性，其定量检查有助于心肌损伤范围和预后的判断。

心肌炎检查方法