心肌炎的治疗

（二）肾上腺皮质激素的应用关于皮质激素的应用目前尚有争论，多数认为：心肌炎的治疗病程早期（即发病18天内）及轻症病例则不必使用；病情严重如心脑综合征、心源性休克、II[1]

　　以上药物具有加强心肌营养，改善心肌功能，对心肌损伤有修复作用。
　　（2）营养心肌的药物：①能量合剂：三磷酸腺苷20mg、辅酶A50～100μ，维生素B6100mg、细胞色素C15mg加入10～20%葡萄糖液100～250ml 静脉滴注，每日1次，10～30次为一疗程（细胞色素C使用前需做过敏试验）。②极化液：三磷酸腺苷20mg、辅酶A50～100μ普通胰岛素4～6μ、10%氯化钾5～8ml，溶于5～10%葡萄糖液250ml内静脉滴注，每日一次，10～30次为疗程。
　　3.保护心肌（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C具有增加冠状血管血流量、心肌糖原、心肌收缩力、改善心功能、清除自由基，修复心肌损伤的作用。剂量为100～200mg/kg/日，溶于10～25%葡萄糖液10～30ml内静脉注射，每日1次，15～30天为一疗程；②维生素E 是机体重要的脂溶性抗氧化剂，主要分布于线粒体膜、内质网及浆膜上，在清除细胞内外自由基，抑制膜的脂质过氧化反应、保护细胞膜等方面起重要作用。剂量为100mg，一日三次口服；③辅酶Q10有类似维生素E的抗氧化作用，能抑制生物膜的脂质过氧化反应，减少LPO生成，从而保护细胞膜及亚细胞成分。剂量为5mg，每日一次肌注，可连用1～3个月。
　　2.抗生素 虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。一般 应用青霉肌注1～2周，以清除链球菌和其它敏感细菌。

　　病毒性心肌炎的治疗措施（一）一般心肌炎的治疗1.休息 休息相当重要。活动和疲劳可使病情加重.急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动.恢复期应继续限制活动，待病情稳定,再逐步增加活动量。病情较重,心脏增大者,卧床6个月左右,如心脏未明显缩小,应适当延长卧床时间.有心功能不全者,应绝对卧床休息,以减轻心脏负担,使心衰获得控制,心脏情况好转后,始能轻度活动.一般重症患儿需卧床休息半年以上;轻症患儿如仅有早搏等心律失常,则可适当缩短卧床休息时间。