变异型心绞痛诊断

变异型心绞痛诊断---变异型心绞痛应与急性心肌梗死鉴别，后者除心电图ST段抬高外，常伴有心肌酶学、血流动力学等方面的变化，且冠状动脉造影示相应部位冠状动脉完全性阻塞。 　　变异型心绞痛诊断---冠状动脉造影正常者，可考虑采用诱发试验帮助诊断。临床上常用为麦角新碱、乙酰胆碱和过度通气等，其中以麦角新碱最为敏感，可从小剂量如0.05mg静脉开始，逐渐增加剂量直至出现阳性反应如心绞痛发作、心电图ST段抬高和冠状动脉造影示冠状动脉痉挛为止或剂量达0.4mg时中止。冠状动脉诱发试验具不一定危险性，故应当慎重，在心肺复苏设备、抢救药物等设施一应俱全的心导室中时进行，以便一旦出现阳性反应，立即冠状动脉内注射硝酸甘油，及时解除冠状动脉痉挛。
　　变异型心绞痛诊断---依据发作时无诱因，发作剧烈且持续时间较长的临床特征，根据心电图ST段抬高和T波高尖，可诊断为变异型心绞痛。发作期间冠状动脉造影有助于诊断。