心绞痛缓解期的治疗

心绞痛缓解期的治疗3、钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用因而抑制心肌收缩减少心肌氧耗；扩张冠状动脉解除冠状动脉痉挛改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管降低动脉压减轻心脏负荷；还降低血液粘度抗血小板聚集改善心肌的微循环常用制剂有：①维拉帕米（verapamil）～mg 次/d缓释剂～mg 次/d不良作用有头晕恶心呕吐便秘心动过缓PR间期延长血压下降等②硝苯地平（nifedipine）～mg 次/d亦可舌下含用；缓释剂～mg 次/d不良作用有头痛头晕乏力血压下降心率增快等③地尔硫卓（diltiazem）～mg 次/d缓释剂～mg 次/d不良作用有头痛头晕失眠等新的制剂有尼卡地平（nicardipine）～mg 次/d尼索地平（nisoldipine）mg 次/d氨氯地平（amlodipine）～mg 次/d非洛地平（felodipine）～mg 次/d苄普地尔（bepridil）～mg 次/d等。

　　心绞痛缓解期的治疗2、受体阻滞剂（β阻滞剂） 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用减慢心率降低血压减低心肌收缩力和氧耗量从而缓解心绞痛的发作此外还减低运动时血流动力的反应使在同运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区用量要大不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用常用制剂有：①普萘洛尔（propranolol）～次/d每次mg逐步增加剂量用到～mg/d②氧烯洛尔（oxprenolol）次/d每次～mg③阿普洛尔（alprenolol）次/d每次～mg④吲哚洛尔（pindolol）次/d每次mg逐步增至mg/d⑤索他洛尔（sotalol）次/d每次mg逐步增至每日mg⑥美托洛尔（metoprolol）～mg 次/d⑦阿替洛尔（atenolol）～mg 次/d⑧醋丁洛尔（acebutolol）～mg/d⑨纳多洛尔（nadolol）～mg 次/d等β阻滞剂可与硝酸酯合用但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用因而剂量应偏小开始剂量尤其要注意减小以免引起体位性血压等不良反应；②停用β阻滞剂时应逐步减量如突然停用诱发心肌梗塞的可能；③心功能不全支气管哮喘以及心动过缓者不宜用其减慢心律的副作用限制了剂量的加大。

　　心绞痛缓解期的治疗1、硝酸酯制剂⑴硝酸异山梨醇：口服硝酸异山利醇次/d每次～mg；服后半小时起作用持续～小时单硝酸异山梨醇（isosorbide mononitrate）mg次⑵硝酸戊醇酯（pentaery thritol tetranitrate）：口服～次/d每次～mg；服后～&frac;小时起作用持续～小时⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放口服后半小时起作用持续可达～小时可每小时服次每次.mg用%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含～mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤作用可能维持。