冠脉内窥镜所见和病理检所见相比,红色血栓是以红细胞为主的血栓,白色血栓是以血小板为主的血栓。混合血栓是红血栓和白血栓混合的血栓。
机理急性心肌梗死主要原因是冠状动脉内粥样肿块和血栓。在临床上多用冠状动脉造影法评价冠状动脉病变,急性冠脉综合征包括虽然对评价有无冠状动脉狭窄很有意义,但对冠脉内的形态、病变性质的评价意义有限。近年来由于冠脉内超声和冠脉血管内窥镜的出现,便对冠脉内的评价意义明显增加。尤其血管内窥镜,能很好的检查出冠状动脉壁病变性质、形态及血栓的具体情况。能将小的冠脉内影象反映出来,重要的是内窥镜纤维导管直径虽0.75mm,却有6000条线。使用冠脉内窥镜能够查出冠脉内粥样肿块和血栓。粥样肿块分为黄色粥样肿块和白色粥样肿块。用DCA切片研究了解,变性的黄色粥肿容易破裂,急性冠脉综合征包括认为黄色粥肿和病理学的易损斑块是一样。所以查出黄色粥肿的意义很大。
概念不稳定心绞痛、急性冠脉综合征包括急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死都是由于硬化斑块破溃后导致血栓形成,使冠脉闭塞而产生,因此统称为急性冠状动脉综合症。