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乙肝病毒携带者会传染吗?怎么传染的?、《2》乙肝有哪些传播途径?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-01-22   中医诊疗网  www.zlnow.com

你好 乙肝的传染源为肝炎病人及病毒携带者.其传染性主要与病毒复制标志是否阳性有关.
传染途径主要是经过血液、母婴和密切接触而传播,故输血及血制品、预防注射、药物注射、针刺、手术及接触血液均可受染。母婴传播的意义也很大,在我国约有1/3的携带者由此引起。密切接触乃指家庭之间、托幼机构儿童之间的接触。一般性的接触意义不大。
由于乙肝疫苗的预防效果较好,故预防乙肝的原则是以疫苗接种为中心的综合措施。
1.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用:这是预防乙肝的最重要的措施。有人预测,如果我国全部新生儿都能得到乙肝疫苗接种,则在1-2代之后,我国就可以基本上控制乙肝的流行。
关于预防方法,应根据具体情况而定。对于母亲为HBsAg及HBeAg双阳性的预防,以乙肝免疫球蛋白(HBIG)合用乙肝疫苗效果最好。对于HBsAg单阳性(HBeAg阴性)的母亲单用乙肝疫苗即可取得比较满意的效果。对于HBsAg阴性的母亲的新生儿单用乙肝疫苗也可取得较好的结果。
对于注射乙肝疫苗后仍不产生抗-HBs或产生抗-HBs太低者(应当用最灵敏的方法,如放免法来检测,因为如果检测方法不灵敏则可能抗-HBs已经产生了但检测不出来),可加大乙肝疫苗的剂量进行多次免疫,也可合用猪苓多糖一类的免疫调节药物。如仍不产生抗-HBs,则可应用PCR方法检测血清中的HBV-DNA。因为有一些病人,实际上已经感染了乙肝病毒,但其HBsAg产生量很少,故因普通方法不能检测出HBsAg,或HBsAg已发生变异,用普通检也测不出来,也可能还有其他原因。这部分人虽已感染了乙肝病毒但不产生免疫反应,再注射乙肝疫苗当然也不会再产生抗-HBs了。
对于成人中的危险职业者,如血液制品的工作人员,医疗卫生单位的人员等以及HBsAg阳性者的配偶及其他与之密切接触人员中的易感人群也应进行接种。由于成人中多数已经感染过乙肝病毒,因此对这部分人员应当先进行HBsAg及抗-HBs的检测,对于两者均阴性者再接种乙肝疫苗。
对于意外受乙肝病毒感染者,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜,甚至输入HBsAg阳性的血液时,除非已知该受染者原为HBsAg阳性或抗-HBs阳性,一般应立即(24小时内)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG),其剂量以使血中抗-HBs浓度能达到10mIU/ml以上为宜。这是因为抗-滴度》10mIU/ml即可有保护作用。
2.预防血源性,特别是医源性传播.
3.其他:凡能够见血的情况,如刷牙、刮脸、月经、外伤等:也应注意,因此牙具应单用,刮脸器具应消毒,月经纸应烧掉,外伤出血应避免污染他人等。
唾液中含有HBsAg是肯定的,而且其浓度随血中HBsAg的浓度而波动,但唾液中含丹氏颗粒者较少见,因此通过口腔传播的可能性较少,但还是提倡分餐制。
吸血昆虫,如蚊、臭虫在乙肝传播上的意义尚未完全肯定。但在蚊体和臭虫体内确曾查出过HBsAg,故至少这些吸血昆虫可以一过性的机械带毒比较肯定。因此预防蚊虫叮咬也应当重视。
精液中含有乙肝病毒而且可以传播配偶是肯定的、配偶之间的密切接触也是肯定的;因此新婚检查中进行HBsAg和抗-HBs检查是必要的,对于一方阳性,而对方HBsAg与抗-HBs均阴性者应注射乙肝疫苗。

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