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上消化道出血的三腔二囊压迫止血的具体内容是什么


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-27   中医诊疗网  www.zlnow.com

三腔指的是口腔,食道和胃 二囊 之气囊一个在食道一个在胃内,打气后悬挂重物越0.5kg压迫,用以压迫胃底食道曲张静脉出血

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①病人因消化道大出血,引起精神紧张,所以插三腔管前护士应做好准备工作,说明插管的目的和方法,取得合作。
   ②操作前,用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气,检查是否漏气,并测定充盈后两者气体的容量和气压。
   ③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油,用注射器抽尽气囊内的气体。
   ④协助病人半卧位,清洁鼻腔,用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾,使其达到表面麻醉作用。将管经鼻腔徐徐插入,至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约60-65cm时,用20ml注射器抽吸胃减压管,吸出胃内容物,表示管端确已入胃。
   ⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml,囊内压力2.67-5.34kPa。以止血钳夹住胃囊管,随后改用管钳。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部,用胶布将管固定于病人鼻孔外。
   ⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml,囊内压力4.67-6kPa,即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管囊管,然后改用管夹。胃管囊和食管囊须分别标记。

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⑦用绷带缚住三腔管,附以0.5kg的砂袋,用滑车固定架牵引三腔管。
   ⑧冲洗胃减压管,然后连接于胃肠减压器,观察胃内是否继续出血。
   ⑨出血停止24小时后,可放去食管囊内的气体,放松牵引,继续观察24小时,确无出血时再将胃气囊放气。拔管时将气囊内之余气抽净。嘱病人口服石蜡油20-30ml,再缓慢的拔出管子。

  (2)注意事项:
   ①用前应该检查管和囊的质量。橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
   ②防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管囊充气。其充气量太少达不到止血目的;充气量过多,食道易发生压迫性溃疡。
   ③为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡,食管气囊每隔12小时放气1次,同时将三腔管向内送入少许。若出血不止。30分钟后仍按上法充气压迫。
   ④观察气囊有无漏气,每隔2-3小时测食管气囊压力1次,胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。
   

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⑤气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化。因食管气囊压力过高或胃气囊向外牵拉过大压迫心脏,可能出现频繁性早搏,此时应放出囊内气体,将管向胃内送入少许后再充气。胃气囊充气不足或牵引过大,会出现双囊向外滑脱,压迫咽喉,出现呼吸困难甚至窒息,应立即放气处理。
   ⑥三腔管用后,必须冲净擦干,气囊内流少量气体,管外涂滑石粉并置阴凉处保存,以防气囊粘连。

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