上消化道出血怎么处理、内科的。

治疗. 用药原则:1. 1.应根据不同原发病选用有效药物,如溃疡病, 1. 胃炎,急性胃肠粘膜病变所致出血,以 H2 受体阻滞剂或质子泵 抑制剂为主;肝硬化门脉高压所致出血以垂体后叶素或生长抑 2 素为首选. 2. 2.氢氧化铝凝胶或硫糖铝胃内灌注适用于除胃底食 管静脉曲张破裂的上消化道出血.3. 3.有休克者应积极补充血容 3. 量,尽快纠正休克可输全血或血浆代用品,但注意肝硬化病人 不宜用右旋醣肝,对有心肺疾患或老年患者输液应监测心肺情 况和中心静脉压防止发生急性肺水肿.4. 4.大量输血时(600ml 以 4. 上)要及时补充钙剂,否则出血不易停止.5. 5.治疗过程需注意电 5. 解质平衡,补充足够能量有助于机体恢复及止血作用.6. 6.口服 6. 或静脉用药效果欠佳时,可采用内镜下局部喷洒凝血酶,注射 立止血或采用高频电凝止血或激光止血或进行硬化疗法.7. 7.经 7. 内科积极治疗未能止血又有手术指征者应采用外科手术治疗. 预防常识: 引起上消化道出血的原因是复杂的.如何快速确定出血的 原因及部位,急诊内镜是安全快速,可靠的检查方法,只要病 人不是正在呕血或处于休克状态,就可以在出血 24-48 小时内 进行,诊断正确率达 95%以上,且可对于反复出血,内镜及钡餐 检查未能确诊,在活动性出血期间进行选择性腹腔动脉造影, 对血管性病变引起的出血有较大诊断价值,并可进行灌注止血 药物或栓塞剂.此外,放射性核素显像,亦可以检测活动性出 血病源.钡餐检查适用于病情稳定(出血停止 5-7 天)和呕血停止 2-3 天的患者.上消化道出血的治疗,特别是大量出血,必 3 须分秒必争,积极补充血容量,纠正休克是处理出血的首选措施,在此前提下同时选用有效的止血药物.有明确手术指征者 应及时手术治疗.