中医的关于哮喘的医案

江克明验案
哮喘治验
朱××，男，41岁。初诊日期：2002年4月27日。
主诉：哮喘发作近1月。
病史：从小有哮喘史，近3年多发于5月份，今年提前至4月份，近1月来，每于后半夜发作，虽用激素喷雾剂能暂时缓解，但每天均会发作。同时伴发鼻炎，双翼胀痛，常流清涕。近2周发作尤甚，以致登楼气短，不能急行。舌苔薄白，脉数（96次／分）。
辨证：肺气失宣，肾气不足。
治则：室肺降气，补肾纳气。

处方：炙麻黄6g，炙甘草6g，桂枝10g，炒白芍10g，杏仁10g，葶苈子10g，川朴10g，山茱萸10g，菟丝子15g，黄芪20g，阳起石30g，紫石英30g，7剂。

二诊（5月4日）：哮喘发作渐轻，咳唾白沫痰。喷雾剂已停用，昨今两天未发作。脉象转缓，80次／分，舌苔薄白。守上方去杏仁、川朴、葶苈子，加补骨脂10g，干姜、细辛、半夏各5g，鹅不食草10g，7剂。

三诊（5月20日）；哮喘未发，鼻塞不通，上方曾自行连服7剂。自觉登楼不气短，体力亦增强，要求进一步巩固。仍守上方，再服7剂。

按：哮喘与鼻炎都由过敏引起，嘱其房间必须保持空气新鲜，清除引起过敏之物品。中医药治疗哮喘，着重肺肾并治。因肺主呼气，肾主纳气，两者兼顾，收效尤佳。处方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草即麻黄汤，能宣肺平喘；加葶苈子、川朴增强降气之力；菟丝子、山茱萸、阳起石、紫石英能补肾纳气。黄芪配当归，能补气生血；白芍药配桂枝、甘草能调和营卫，可增强对环境的适应能力。二诊加干姜、细辛、半夏，增强温化之力；鹅不食草配麻黄、细辛，对鼻炎亦好。患者服之，哮喘已而体力日强，欣慰之至。嘱其右归丸常服。并注意保暖，忌过敏性食物。