哮喘严重者应该怎样治疗？

所谓严重哮喘是指有窒息危险的哮喘发作(包括急性发作和哮喘持续状态),据报道其病死率达38%.因此,它是呼吸内科主要的急症之一。1.哮喘持续状态的一般综合治疗
(1)氧疗：哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧吸氧流量为1～3L/min吸氧浓度一般不超过40%。此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润鶒。
(2)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药 ,因为此时患者无法深吸气、屏气，也不能协调喷药与呼吸同步。可供选择的给药方式包括：
①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。一般情况下，成人每次雾化吸入沙丁胺醇或特布他林雾化溶液1～2ml，12岁以下儿童减半，在第1个小时内每隔20min重复1次。中高档呼吸机一般配备可进行雾化吸入的装置，故对于插管的危重患者雾化吸入也可经呼吸机相连的管道给药。
②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次
③静脉或皮下给药：沙丁胺醇0.5mg(或特布他林0.25mg)皮下注射，以后再将沙丁胺醇1mg加入100ml液体内缓慢滴注(每分钟约2～8μg)。无心血管疾病的年轻患者可皮下注射1∶1000肾上腺素0.3ml，1h后可重复注射1次。注意：高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。
一旦确诊患者为重症哮喘健康搜索，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射每6小时可重复健康搜索一次。待病情控制和缓解后再逐渐减量。
(3)静脉给予氨茶碱：首剂氨茶碱0.25g加入100ml葡萄糖液中静滴或静推(不少于20min)，继而以0.5～0.8mg/(kg·h)的速度作静脉持续滴注，建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。对于老年人、幼儿及肝肾功能障碍、甲亢或同时使用西咪替丁、喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者应监测氨茶碱血药浓度。
(4)抗胆碱能药物：吸入抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，可阻断节后迷走神经传出支通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱起效也较缓慢，但不良反应很少。可与β2受体激动药联合吸入治疗健康搜索，使支气管扩张作用增强并持久。尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者健康搜索。可用定量吸入器 (MDI)，每次2～3喷，3次/d，或用100～150μg/ml的溶液3～4ml加入雾化器持续雾化吸入
(5)纠正脱水：哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水稀释痰液，防治黏液栓形成。根据心脏及脱水情况健康搜索，一般每天输液2000～3000m1。
(6)积极纠正碱失衡和电解质紊乱：哮喘持续状态时，由于缺氧、过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒，而在酸性环境下，许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用，故及时纠正酸中毒非常重要。建议在pH＜7.2时可使用碱性药物：每次5%碳酸氢钠溶液150m1静脉滴注。如果要立即实施机械通气补碱应慎重，以避免过度通气又造成呼吸性碱中毒由于进食不佳和缺氧造成的胃肠道反应，患者常伴呕吐，常出现低钾、低氯性碱中毒，故应予以补充。
(7)针对诱发发作的因素和并发症或伴发症进行预防及处理鶒：如及时脱离致敏环境；对于感染导致哮喘加重火罐网的患者，应积极针对性的抗感染治疗，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛滥除非有证据表明患者存在有肺部细菌性感染，否则不提倡常规使用抗生素另外也应对危重哮喘并发症或伴发症进行预防及处理，包括心律失常、颅内高压、脑水肿、消化道出血等,如果有时间可以看一下 上面有很治疗哮喘病的知识,希望对你有所帮助.