疝气修补

●疝气修补的切口考虑到小儿的心理的承受能力及美观的需要，常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。

　　●小于6岁的小儿疝手术时，只能进行疝囊高位结扎术，不宜打开腹股沟管。
　　●小儿疝手术的最佳时机，是半岁至1岁。
　　因此，在疝气修补时，应考虑以下几个方面：
　　（1）小儿腹股沟疝虽易嵌顿（即疝的内容物被卡住），但患儿腹壁薄弱，若发现及时（一般12小时内），容易用手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好，即使疝内容物发生嵌顿，也很少发生肠绞窄、肠坏死。（2）小儿腹股沟管尚在发育之中，它的各构成壁结构薄弱。
　　老百姓常说的小儿“疝气”，实质上是临床医学上的腹外疝，是腹内脏器（主要是肠管），通过腹壁潜在的管道或缺损，向腹壁外突出。小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝、腹股沟疝、白线疝；后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。不管是先天性的还是后天性的，与成人腹股沟疝比较，小儿疝有以下不同：
　　卡洛莱纳医学中心的Carbonell AM博士及其同事指出，因为与骨组织相邻、周围支持组织缺乏，腰疝往往难以修补。研究人员选取10例腰疝患者，将聚丙烯网和聚四氟乙烯网置于腹膜外和腰肌后方，并超出缺损范围5厘米。网片用一周不吸收线向内固定于髂棘。

　　发表在今年9月号《疝外科杂志》上的一项研究表明，疝气修补时，将聚丙烯网或聚四氟乙烯网固定于髂棘能起到良好的修补效果，并减少复发率。
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