肝纤维化四项

　　4.血清ln的升高与恶性肿瘤浸润转移相关。　
　　3.血清ln是监测食管静脉曲张程度的较好指标，从而了解门脉高压程度。
　　2.肝硬化在早期，ln便可升高，并反映肝窦毛细血管化，肝纤维化活动的程度，是早期诊断肝纤维化的指标之一。
　　1.慢性活动性肝炎，血清ln升高，且与肝纤维化，肝内炎症细胞浸润及肝细胞变性坏死密切相关。
ln，ln和ⅳ型胶原共同形成肝窦毛细血管化。
　　[临床意义] ln存在于肝内胆管，血管和淋巴管的基底膜中，主要由肝贮脂细胞和内皮细胞合成，肝纤维化时肝细胞可产生
　　[正常参考值] 血清：<133 ng/ml

层粘蛋白（laminim ln）
　　6.糖尿病微血管病变血中ⅳ-c明显升高。

　　5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
　　4.用于判断抗纤维化药物疗效。
　　3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
　　2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
　　1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的ⅳ-c含量依次升高。
　　[临床意义] 　　ⅳ-c是基底膜的主要组成部分，正常肝脏内ⅳ-c主要分布于血管、胆管的基底膜中，血清中的ⅳ-c来自于基底膜的降解，血中含量低。肝纤维化发生时，ⅳ-c最早增生，合成增加和降解加快，与层粘蛋白共同在肝窦中形成细管化，由于基底膜的破坏和改变，血清中的ⅳ-c含量增高，鞭程度与肝纤维化程度成正比。故血清ⅳ-c主要反映肝脏病变尤其是进展期肝硬化的变化。
　　血清：< 85 ng/ml
　　[正常参考值]
ⅳ型胶原（type ⅳ collagen）
　　
　　4.肝硬化晚期（失代偿期），血pcⅲ含量可有下降。
　　3.作为肝硬化（代偿期）早期治疗和疗效观察的可靠指标；
　　2.作为肝纤维化分级的指标。（包括肝炎后、酒精性和其他原因引起的肝硬化）；
　　1.pcⅲ血中含量随慢迁肝、慢活肝、到肝硬化（代期）依次升高，无论pⅲp或pcⅲ血清浓度与肝活检纤维化严重程度呈高度正相关，是诊断肝纤维化和早期诊断肝纤维化的灵敏标志物。
ⅲ的1/10，分子量45000，肝纤维化时，纤维母细胞合成pcⅲ增加，而降解减少。慢活肝和肝硬化时肝纤维合成代谢旺盛，血清pcⅲ升高，因此有活动性纤维化时，血清pcⅲ升高明显，但陈旧性肝纤维化或晚期肝硬化、肝萎缩时却不一定升高。肝脏在仅有炎症、坏死时，pⅲp也可相应升高。
　　组织中存在五种胶原（ⅰ、ⅱ、ⅲ 、ⅳ、ⅴ型）。正常肝脏中主要含ⅰ、ⅲ、ⅳ、ⅴ型前胶原，是肝细胞外间质结缔组织增生的主要胶原蛋白。pcⅲ由细胞内合成后分泌到血中，p ⅲ p是pc ⅲ降解后的氨基端肽片段，仅有pc
　　[临床意义]
　　肝硬化 235.0±91.1 ng/ml
　　慢性活动性肝炎214.3±71.5 ng/ml
　　慢性迁延性肝炎109.5±61.8 ng/ml
　　血清 <120 ng/ml
　　[正常参考值]

ⅲ型前胶原(precollagen type ⅲ pcⅲ)
　　3．是肝癌及其它恶性肿瘤的辅助诊断指标。

　　2．用于慢性迁延型肝炎及慢性活动型肝炎的鉴别诊断。
　　1．估价肝病发展趋势及预后：在肝病进展中，其浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝炎<慢性活动性肝炎<肝硬化。也是一项诊断亚临床型（代偿良好）肝硬化的较敏感指标。
　　[临床意义] ha是一种产生于间质细胞的氨基多糖，分子量4，000-8，000万，由肝内皮细胞摄取、降解，其广泛存在于结缔组织、皮肤、关节液及玻璃体液中，是结缔组织基质的主要成份之一，是反映肝脏内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
　　[正常参考值] 血清：30-84 ng/ml