专家谈肥胖与肝纤维化

　　肥胖患者易发生肝纤维化和肝硬化，除了以上一些因素外，尚可能与并存血色病、Wilson病、血卟啉病、铁负荷过重等有关。此外，肥胖者空回肠旁路术者也易发生脂肪性肝病和肝纤维化，这可能与并存的蛋白质、热量不足以及细菌内毒素和 石胆酸等造成的肝损伤发生有关。

　　减重是肥胖所致肝纤维化和肝硬化患者治疗的有效措施。节制饮食、增加运动和纠正不良行为是减重的基本方法，必要时辅以药物治疗，如抗氧化剂、熊去氧胆酸、内皮细胞功能改善剂、胰岛素增敏剂、肝内脂质调整剂及抗肝纤维化药物等。对BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2伴肥胖相关并发症者可考虑行减肥手术。

　　曾民德，男，上海医科大学教授、博士生导师，中华肝脏病杂志副总编，上海市消化疾病研究所研究员。