中医药治疗肝纤维化

（5）有癌变倾向慢型乙肝：宜重用免疫调整剂和硒酸脂多糖，间歇应用干扰素以及抗癌中药制剂的斑毛素、华蟾素等。 　　（4）伴有硬化的慢活肝，试用具有活血化瘀抗肝纤维化的中药如：丹参、水蛭、红花、益母草等类药物辅以非特异性免疫调整剂或中药如：太子参、人参、水牛角、三七等能改善蛋白的代谢，菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等能增强B细胞功能，提高免疫球蛋白间歇或交替应用；对症治疗主要是防止各种并发症（如出血、感染、腹水、肾功能不全和肝性脑瘤）。
　　（3）慢乙肝活动阶段（期）轻、中度活动期治疗方案同上，原则上不必另行特殊处理，应密切观察临床表现和肝功能的变化，必要时酌情加降酶药作辅助治疗，对高度活动型慢活肝应慎用抗病毒药物，合理选用免疫调整剂，试用肝细胞生长素，以及根据临床表现和肝功能对症治疗，在运用配合中医治疗的同时，一定要认真辨证施治，我会在临床中对慢性乙肝一般归类为：肝胆湿热型、脾胃湿热型、肝肾阳虚型、肝胃不和型、气滞血瘀型、脾肾两虚型在这六种辨证中要注意扶正祛毒、调节免疫的对症治疗。
　　（2）HBV低复制型慢乙肝，或首先抗乙肝IRNA与非特异性免疫调整剂联合应用，也可用1～2种非特异性免疫调节剂反复间歇治疗。
　　4．不同类型慢乙肝的治疗对象(1)HBV高复制（HBeAg阳性）慢性乙肝以干扰素为主的联合治疗，干扰素量300万W/日疗程>3个月，干扰素与聚肌胞、干扰素与胸腺肽或其它免疫调整药物治疗效果较好。不宜用于干扰素的病人（副作用或经济因素）可使用无环鸟苷或病毒唑与免疫调整剂联合治疗，也可试用抗乙肝IRNA与胸腺肽或其他免疫增强剂联合治疗。
　　3.3中医药治疗肝纤维化保肝药仅起辅助地位，针对退黄为主如：茵陈、山栀、虎杖、田基黄等。针对降酶为主如：益肝灵、联苯双脂、五味子、水飞蓟、垂盆草等，会对促进蛋白合成如复方氨基酸、马洛潜脂等；促进肝细胞再生的如：肝细胞生长素及小柴胡汤（本方必须用人参）等，以上诸药仅是自己在临床的应用总结，但确切疗效看法不一，还待有志专科进一步研究。
　　3.2免疫调整药应放在基础地位，无论病毒有无复制，还是活动静止均适合应用，应用的有乙肝、IRNA、多种胸腺制剂（胸腺汰、胸腺因子、胸腺素）多糖类（银耳多糖芸芝多糖、猪芩多糖、香菇多糖）CO-Q10、多抗甲素，能促进人体淋巴细胞数量增加，淋巴母细胞转化的有人参、丹参、川芎、冬虫夏草、灵芝、首乌、白术、当归、黄精、苡米、天门冬、女贞子、枸杞子、桑椹、黄苓等，对干扰素有诱生作用的有黄芩、红花、冬瓜子、当归、柴胡、川芎等。能活血化瘀增强免疫，促进抗体产生的有丹参、鸡血藤、桃仁、红花、益母草、胶股蓝、郁金、三七、首乌、柴胡、地黄、紫河车等。
　　3．治疗药物的种类和评估3.1抗病毒药应放在主导地位，重点用于病毒复制活跃的病人，选用干扰素，阿糖腺甙单磷酸盐、磷甲酸、无环鸟苷和病毒唑、清开灵，但国外公认以干扰素为优，其行?饰?0%～50%，但需要大剂量，价格昂贵，有一定副作用。中草药有抑制HBsAg作用的抗病毒药，一般在临床中常用水牛角、羚羊角、大黄，大青叶、板蓝根、虎杖、茵陈、半枝莲、公英、黄柏、败酱草、贯仲、蚕砂、白花蛇舌草、鱼腥草、芦荟。
　　2.2重点治疗对象我国慢性肝炎患者如此众多，要普遍给予系统治疗是不可能的，治疗的重点对象应该是：HBeAg和 HBsAg双阳性的慢性乙肝，这类病人体内病毒复制活跃尽早会发病，传染性强。反复发作的慢活肝其预后不良，易发展为肝硬化并导致肝功能不全。癌变倾向的慢活肝，更应抓紧治疗，切断肝癌移行过程中的主要环节，只要治疗措施得力，有制止发展和逆转的可能。
　　2．近代中医药治疗肝纤维化的几个基本问题2.1关于治疗的重点国内外的肝炎专家强调指出，治疗肝炎的重点不是降低转氨酶，而是首先要解决病毒在肝组织的存在和复制，同时调节机体的免疫状态，以便清除病毒。病毒清除以后，肝脏功能自然恢复，一定要把抗病毒和免疫调整疗法作为“治本”的重点。