肝纤维化严重吗?

肝脏纤维形成后，可以被降解在胶原纤维形成的早期，可以被水或弱酸所溶解，故称可溶性胶原。长期沉积的粗厚胶原纤维不易被降解，故称为不溶性胶原。因此，后期肝纤维化恢复是不容易的，但它仍可以被体内某些蛋白酶所切断，打开其螺旋结构，然后再由另一些胶原酶所降解，有剩余的碎片也被枯否细胞和内皮细胞吞噬而在细胞内降解。而且，纤维化的过程是由体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。当前者亢进时，后者被抑制，则出现纤维化过程，反之则纤维化可消退。因此，体内既然有纤维降解的生理过程，我们就完全有理由认为肝纤维化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。大量的实验与临床研究也证实了这一点。
一、山西省中医研究院在总结慢性肝炎的病机为“湿热未尽兼血瘀、肝郁脾肾气血虚”的基础上，拟定了强肝汤(丸)，其主要药物是：丹参、黄芪、茵陈、板蓝根、当归、白芍、郁金、党参、黄精、生地、泽泻、山楂、山药、甘草等。方中重用丹参、黄芪，以突出活血、益气作用。动物实验证明，强肝汤(丸)有保护肝细胞、促再生、恢复肝功能和抑制肝纤维化作用。后又在强肝汤基础上，根据肝硬化病机“肝脾肾俱损，血瘀?积，湿热内蕴；气血水搏结，三焦失司，水泛络伤”，拟定了治疗肝硬化的强肝软坚汤，其中重用丹参、鳖甲、黄芪，以突出益气、活血、软坚等作用。并对此进行了动物实验，以自体连续肝活检并对照观察证明，大白鼠四氯化碳性肝硬化经本剂治疗，肝细胞损害恢复，汇管区炎性细胞浸润消退，结缔组织吸收，假小叶瓦解，证明本剂有保肝和抗纤维化的作用。临床治疗肝硬化105例，基本治愈率为63.8%，总有效率为93.3%。治疗后多数病人的症状、体征，包括肝脾回缩变软，蜘蛛痣、肝掌好转或消失，肝功能复常率为70.5%，进一步肯定了中药强肝软坚汤的疗效。
二、北京友谊医院消化内科以丹参、黄芪等活血化瘀中药复方，对实验性肝纤维化的疗效进行了观察，发现该药对四氯化碳性肝损伤以及白蛋白免疫损伤性肝纤维化均有防治效果。应用此药可不同程度地减轻肝纤维化的发展。上海中医学院曾报道用桃红饮加减方或桃仁治疗血吸虫病性肝硬化取得较好的效果，并证明桃仁可使汇管区纤维组织减少，肝内胶原减少。苏州医学院传染病研究所曾报道用补肾方或人工冬虫夏草治疗观察，发现均有抑制肝内纤维化的作用。近有湖北中医学院报道，使用益气复方(黄芪、川芎、赤芍、白花蛇舌草等)抗家兔血吸虫病肝纤维化研究表明，该方可阻止门静脉主干继续扩大，改善肝组织病理变化，抑制贮脂细胞向成纤维细胞转化，提高胶原酶活性，促进胶原分解及减少肝胶原蛋白含量等，显示较好的抗肝纤维化效果。另据湖北中医学院肝病研究所报道，使用益气活血软肝冲剂(由黄芪、丹参等6味中药制成)治疗大白鼠四氯化碳实验性肝纤维化，结果表明，本剂可使肝内炎症、坏死和纤维化程度以及肝硬化形成率明显低于对照组，表明益气活血法有明显阻断及逆转肝纤维化的作用。