(5)肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病的常见合并症,其病理学基础是进行性加重的肺小动脉病变,称致丛性肺 动脉病 。因此对手术后ICU监测提出更高的要求,除术中充分纠正畸形外,术后有效的吸氧,充分的镇静及降压药物的持续稳定的应用是降低术后早期病死率的重要因素之一。
(4)保持患儿电解质稳定:患儿电解质越来越多的被术后而重视,对于患儿的水电平衡纠正、糖、钙、镁的补充,对于早期保持循环稳定及机体代谢正常运转有其重要的意义,可根据病情提前预防,根据病情变化及时纠正,从而保障各类心脏术后患儿的顺利恢复。
(3)预防肺部感染:小体重患儿的肺部生理特点,采取相对应的呼吸护理策略,防止声门水肿、肺水肿及肺不张,合理设定呼吸参数,保持湿化及拔管后雾化等综合措施很重要。
(2)保持循环稳定:应用微量泵用药、用血、用浆等,防止大出大入造成的心脏负荷加重及不良结果。
(1)制定术后护理预案:根据病情不同制定不同的预案,合理调整术后早期的循环变化,对于发现的问题,要根据患儿病情等综合评定,不能急于求成,造成不良后果。
可采取以下措施:
在早期预防性处理及早期发现循环及肺部异常情况,对于及时用药,保证患儿正常顺利的恢复尤其重要。患儿血压下降后对药物的敏感度也随之下降,往往用药已不起作用,造成救治无效而导致不良后果。