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应该强调的是对新生儿时期杂音的认识。新生儿时期听到杂音不一定有先天性心脏病,这些杂音可能是由于出生后循环途径自胎儿型向成人型过渡产生的,如短期的动脉导管未闭可有收缩期杂音,暂时性三尖瓣关闭不全可在剑突附近听到收缩期杂音,数日后可减轻消失。由于胎儿时期肺血管发育不能适应生后肺血流量明显增多的变化,而出现相对狭窄的收缩期杂音,可在半岁左右消失。当然明显的杂音仍是提示先天性心脏病的存在,如肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄等。新生儿时期尤其早期听不到杂音,后期才出现杂音的先天性心脏病也是很多的,如室间隔缺损、动脉导管未闭,因有新生儿期生理性肺动脉高压,左向右分流小,而可能在短时间内听不到明显的杂音,而到新生儿后期才出现。据统计婴儿期先天性心脏病听到杂音者,1个月时仅30%,3个月60%,6个月80%。有些先天性心病可始终听不到明显的杂音,如不伴肺动脉狭窄的大动脉错位、三尖瓣闭锁、伴重度肺动脉高压的大室间隔缺损及大动脉导管等,均是根据其他临床表现就诊,进一步检查得以明确诊断的。?