慢性胃炎的药物选择

(7)有胆汁反流时(胆汁反流性胃炎)，可用胃复安，或吗丁啉、消胆胺。消胆胺每次3～4克，1日4次，餐后1小时和睡前服;还可应用痢特灵，每次0.1克，1日3次口服;或甲硝唑，每次0.2克，1日3次口服;或丽珠得乐，每次1袋，1日3～4次餐前空腹冲服。上腹痛可选用654-2，每次10毫克，1日3次口服;或普鲁苯辛，每次15毫克，1日3次口服。烧心或返酸时应用硫糖铝，每次1.0克，1日3次口服;或西米替丁，每次0.2克，1日3次口服，肝胃气痛片、胃舒平等亦皆可选用。 　　(6)恶心、嗳气明显者可选用胃复安，每次10毫克，1日3次口服，或吗丁啉，1次10毫克，1日3次口服。
　　慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴，可用益气活血通络法治疗，重用山药、白术、佛手健脾理气。参考处方：黄芪20克，赤芍、当归、桃仁、红花、川芎各6克，白芍10克，炒白术10克，山药15克，佛手6克。服药20剂后，胃脘痛可渐减轻，精神转佳，纳食增加，舌质淤斑渐退。之后加九香虫6克、炒白芍10克，继服20剂，诸症可消除。胃镜检查常提示转为慢性浅表性胃炎。
　　(5)慢性萎缩性胃炎可服用胃蛋白酶合剂，每次10毫克，1日3次口服;或胃乐新，1次1袋;或得乐冲剂，1次1袋，1日3～4次口服。
　　(4)凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎，并且疗效良好。目前常用的中成药有保和丸、越鞠丸、香砂六君丸、香砂养胃丸、舒肝丸、气滞胃痛冲剂、良附丸、温胃舒胶囊、养胃舒冲剂、阴虚胃痛冲剂、三九胃泰、猴菇菌片、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸、复方田七胃痛胶囊、胃苏冲剂等。可在医生指导下选用。
　　慢性胃炎的药物选择(3)如证实有幽门螺杆菌感染，可选用能杀灭该菌的抗生素，如羟氨苄青霉素(阿莫西林)、灭滴灵、痢特灵、克拉霉素等(详见Hp相关性胃炎治疗方案)。
　　慢性胃炎的药物选择(2)胃粘膜保护剂，像硫糖铝、次枸橼酸铋钾(丽珠得乐)，这些药物能均匀分布于胃粘膜，使其免受胃酸的侵袭。浅表性胃炎者均可选用。
　　慢性胃炎的药物选择(1)抑酸剂适用于有中上腹痛或胃粘膜糜烂者，可选择西米替丁、雷尼替丁。而一些碱性药物在胃内与胃酸中和，也有较好的疗效，如氢氧化铝等。