急性糜烂性胃炎症状,体征和诊断

　　　　内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂.病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合.病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及.头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠.

　　　　通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的.首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内.