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西医:1、保护胃粘膜药物:
硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S、乙氧连氮(是一种局部麻醉药,能抑制胃窦部胃泌素的释放。用量每次10毫克,每日4次,饭前15分钟及晚间服用,常与氢氧化铝凝胶同用)、生胃酮。
2、减少胃酸分泌的药物:
如抗胆碱药物阿托品、普鲁本辛、654—2、颠茄酊及氢氧化铝等。H2受体阻滞剂、甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,还有前列腺素E!、洛赛克等。
3、胶态钳制剂:
德诺等。
4、促进胃肠蠕动药物:
胃复安、吗叮啉等;还有新研制的西沙比利。
5、助消化药:
1%稀盐酸2—5毫升,每日3次,饭前或钣间服;胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次;此外还可用酵母征、胰酶、多酶片等帮助消化。
6、铁剂及维生素:
有继发缺铁性贫血时给予硫酸亚铁0.3克配维生素C0.1克,每日3次。也可同时注射维生素B12及口服叶酸,以加强胃粘膜的修复及治疗恶性贫血。
7、镇静剂:
可用安定或利眠宁等药物以调整中枢神经系统功能。
8、抗生素:链霉素、痢特灵、黄连素、庆大霉素、卡那霉素。
[最佳治疗方案]
雷尼替丁+庆大霉素;
方案:雷尼替丁每次2片,每天一次,睡前口服。
庆大霉素片每次2片,每天3次,连服3周为一疗程。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。
若患者上腹疼痛明显,可加服654—2或心痛定,疼痛缓解后停用;上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生(每次1.5-3.0g,每天3次)再服雷尼替丁+庆大霉素;
伴有消化不良时,第1周配伍多酶片;遇症状严重,恶心、呕吐、不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止后,能进食再行口服庆大霉素+雷尼替丁治疗。
有胃闷胀、泛酸、嗳气者,宜用吗叮啉或胃复安加庆大霉素片,饭前半小时服用。
中医:验方一:
炙黄芪15-20克、炙甘草12-20克、赤芍(或白芍)10-15克、当归10克、党参10-15克、延胡索10-15克、佛手柑(或陈香椽)10克、败酱草20-30克、蛇舌草20-30克(或蒲公英10-15克)。
[功用]
和中养胃,疏肝理气,消炎活血。
[主治]
浅表性胃炎。
[加减]
嘈杂,加山药、玉竹等;
泛酸,加吴茱萸、公丁香、乌贼骨等;
脾胃阳虚,加炮姜、附块、益智仁等;
脾胃阴虚,加麦冬、石斛、天花粉等;
胃粘膜出血,加蒲黄炭、地榆炭、大青叶等;
胃粘膜糜烂加蒲黄、青黛、血竭、锡类散等;
胃粘膜疣状隆起或息肉样变,加三棱、昆布、苡仁、木瓜等。
幽门功能失调,加苏木、枳壳、莪术等;
胆汁反流,加半夏、木瓜、蒲公英、公丁香、代赭石等;
伴有溃疡,加白芨、乳香等。气滞,加甘松、香附、金铃子等。
验方二:
太子参10克、苍白术各9克、茯苓15克、炙甘草3克、法半夏9克、陈皮9克、木香6克、砂仁6克、蔻仁6克、厚朴6克、佛手征9克、香椽皮9克、川芎6克、丹参15克。
[功用]
健脾和胃,理气 除湿化痰。
[主治]
浅表性胃炎。
症见食纳减少,食后胸脘胀闷或疼痛,兼见呕逆,脉缓弱,舌淡苔白腻者。
[加减]
如患者见舌红、口干、便结者去苍术,加玉竹、石斛各9克、生白芍9克,火麻仁15克;
见苔厚腻、口粘、便糖者,加藿香9克、佩兰9克、苡仁15克、煨诃子15克;
兼食滞嗳气,腹胀者,加神曲9克、山楂9克、麦芽9克、大腹皮6克。