萎缩性胃炎治疗

按 :胃脘乃胃居之处。其所以灼热胀痛者 ,胃乏津液之养而气滞也 ;胃津虚 ,故欲饮 ,胃无实热 ,故饮而少 ;胃津不足 ,大肠失润 ,故大便微结 ;舌小红无苔乏津 ,脉虚弱而数者 ,胃中津液亏损之征也。故用上方滋养胃津而收显效。

　　四诊 :诸症悉除 ,但脘部食后微胀而已。萎缩性胃炎治疗遂用三诊方 ,并将其量加倍 ,令烘干打成细末 ,每晚 6克 ,日服 2次 ,连服 2月 ,脘胀即去。 19 9 4年 9月和 19 9 5年 2月作纤维镜检查 ,均诊断为浅表性胃炎。
　　三诊 :诸证大减 ,饮食增加 ,舌上见有少许白苔 ,但却出现两胁及乳部微微胀痛。此乃挟有肝气也。遂仍用上方 ,并加佛手片 12克。 2剂。
　　二诊 :药后脘部灼热明显好转 ,口干略有减轻 ,大便变软。药已中病 ,遂守上方又进 2剂。
　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。　　患者述胃脘灼热作胀 3年余。萎缩性胃炎治疗曾用中西药多方治疗 ,时轻时重。两年来共作纤维镜检查 4次 ,均诊断为萎缩性胃炎、十二指肠球炎。今诊 ,证如前述 ,且尚有脘部时而隐隐作痛 ,嗳气 ,纳少乏味 ,口干饮水极少 ,大便微结 ,舌小而红 ,舌面如镜 ,津少 ,脉虚弱而数等。此乃胃津虚乏之候也。萎缩性胃炎治疗应滋养胃中之阴液。药用 :石斛、生地、沙参、麦冬、玄参、山药各 18克 ,玉竹、花粉各 15克 ,白芍 12克 ,冰糖 50克 ,甘草 6克。水煎 ,嘱服2剂。
　　一、一般治疗：尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物；二、提高胃腔酸度：对胃酸低者可给予１０％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用；三、保护胃粘膜：加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素Ｅ（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用；四、清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂；五、增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。

　　慢性萎缩性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我国是一种常见病、多发病，在慢性胃炎中约占１０％-３０％。