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慢性胃炎如何治疗?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-24   中医诊疗网  www.zlnow.com

您最好到医院确诊后,有大夫给您指导用药,不要盲目的自己乱服药,下面为您介绍面性胃炎的治疗措施:
中西医综合治疗

一般措施

  慢性胃炎的治疗,首先应除去各种可能的致病因素,如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶,避免对胃有刺激的食物及药物,戒烟酒等。饮食宜节制,不宜暴饮暴食,要适当调控情志,避免精神过度紧张或忧伤。

西医治疗

  对一般消化不良症状,可采用抗酸剂,解痉剂,粘膜保护剂等。

  1.抗酸剂

  只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者,能减轻吐酸、烧心等症状。若胃酸偏低或无酸者则不宜运用。

  抗酸剂有胃舒平、乐得胃,H2受体拮抗剂,如甲氰咪胍、雷尼替丁(150mg 2次/日),酸泵抑制剂如奥米抗唑。胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺,每日400mg,分3次服用。

  2.解痉剂

  缓解胃肠痉挛,减轻痉挛性疼痛:如普鲁本辛、胃疡平、安胃灵、吗丁啉、西沙必利等,对反流性胃炎,可使用胃复安和胆酪胺,胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、减少胆汁反流的作用。剂量每日为10~20mg/3次。胆酪胺可与胃内胆盐结合, 加速胆盐的排除,剂量每日为3~4g/4次,但不宜长期服用。

  3.胃粘膜保护剂

  可用胶体铋剂、麦滋林、生胃酮(每日100mg/3次),硫糖铝每日1g/3~4次。PGE(前列腺素E)150μg/每6小时一次以及胃泌素等。

  抗幽门螺旋菌治疗:可采用三钾二枸椽酸铋每日120mg/4次,痢特灵每日100mg/3次,甲硝唑每日0.25g/3~4次,以及羟氨苄青霉素、羟氨氨苄头孢菌素。

中医治疗

辨证治疗

(1)肝胃不和型:

治则:采用舒肝理气和胃解郁之法。

方药:可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、枳壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。

(2)脾胃虚弱型:

治则:温中健脾。

方药:可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤,温中散寒缓急止痛,适用于脾胃虚弱,而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温嘻按,进食可缓者。

(3)胃阴不足型:

治则:养阴益胃。

方药:方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气,合当归则润养肠道,有疏通大便之功,后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营,有止痉的作用。

(4)胃络瘀血型:

治则:宜活血化瘀止痛。

方药:偏实、偏热者,方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血,则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒,脾不统血,可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂,生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血;枸杞子、五味子、酸枣仁、获神柔肝敛肝;陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀,煅海蛤壳软坚散结,制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾;阿胶、干地黄养阴滋阴;黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以此瘀收敛止血。

(5)肝胃湿热型:

证候:嘈杂、泛酸,胃脘灼痛,恶心泛呕,口臭口渴,口苦心烦,苔黄腻,脉弦滑数。

治则:宜清泄肝热、和胃抑酸止痛。

方药:方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰;其中二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。

中成药治疗

  (1)按辨证经常使用的中成药:肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等。脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸等。胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等。其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山楂丸;伴有心气虚者可选用生脉口服液;伴有便秘者可选用五仁丸等。

  (2)其它成药
  ①猴菇菌片(猴头菌片):3片,3次/日。胃乐宁(本品口服液)1支2~3次/日。
  ②胃益冲剂:1包,2次/日,对肝郁胃疼之萎缩性胃炎,低酸者适用。
  ③胃安冲剂:1包,2次/日。对胃阴不足,低酸之萎缩性胃炎适用。
  ④胃得安片:能健脾消积、活血消炎、和胃止痛。用于一般慢性胃炎,每次4~5片,3次/日。
  ⑤维酶素:多用于萎缩胃炎,改善细胞代谢,防止不典型上皮增生,每次3片,3次/日。
  ⑥甘链片(每片含甘草次酸25mg、双氢链霉素50mg、硫酸钙90mg、磷酸氢钙35mg、淀粉适量):每次4片,3次/日。主要用于胃窦炎患者;但有甘草次酸副作用。
  ⑦复方甘铋镁(甘草流浸膏、三硅酸镁、次碳酸铋、石菖蒲、大黄,硫酸镁、碳酸钙):每次3片,3次/日。有中和胃酸、生肌消炎及松弛幽门括约肌的作用。适用于有便秘及胃肠道郁积之慢性高酸性胃炎。
  ⑧三九胃泰(内含三桠苦、九里香、白芍、生地、木香):据称本品有保护胃粘膜、抑菌消炎、止血镇痛及改善微循环作用,适用于各型胃炎,每次1包,2次/日, 15天1疗程。

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