大量病例证实,轻症萎缩性胃炎可以改善为浅表性胃炎,原有肠上皮化生消失。也有极少数慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生经过或不经过“不典型增生”的变化阶段,转变为癌。一般资料显示,慢性萎缩性胃炎的患者,其胃癌的发病率明显高于一般人,这一高危因素作为内因,究竟是易致癌原而导致缓慢发病,至今尚无明确结论。但是,系列纤维胃镜检查证实,一旦萎缩性胃炎发生,胃黏膜常被肠上皮样细胞代替。萎缩性胃炎患者,有可能在胃黏膜上出现肠化组织,或发生囊肿、息肉。在萎缩性胃炎的基础上出现的囊肿或息肉,常被视为癌前病变,一般主张早期以手术切除。中可有阵发性腹部绞痛,严重时可出现畏寒、发热、脱水等。
胃炎分类中慢性胃炎本病的主要表现是慢性上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显,或剧烈,缓解期症状较为轻微。上腹疼痛:活动期间可见剧痛、绞痛,缓解期不明显,只是隐痛或胀痛。上腹胀满:活动期饱胀,有堵塞感,缓解期反在饱食后出现不适感。嗳气:活动期发作频繁,声音响亮,缓解期仅在食后偶见,声音低沉。嘈杂:活动期明显,缓解期嘈杂很少出现。恶习呕吐:活动其经常发生,缓解期只是偶尔出现。在食欲方面:活动期减退或全无,缓解期尚可,或比平时稍差。便血:活动期大便潜血试验阳性,缓解期大便潜血试验阴性。
胃炎分类中的急性胃炎的急性单纯性胃炎的病因有以下几类:细菌感染或有菌毒素污染。常见于食用和细菌污染的食物。有些细菌在30℃条件下,4~5小时可产生大量的肠毒素,因此天气炎热时容易发病。病毒感染:有时流感病毒、轮状病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒感染均可引急性胃炎。物理因素:胃石,胃内异物,胃部放射治疗时,都可能发生急性单纯性胃炎。化学因素:服用保泰松、洋地黄、氯化胺、阿司匹林、消炎痛、奎宁、抗肿瘤药等可引起胃黏膜损伤。饮食因素:暴饮暴食,大量酗酒,食用粗糙、过硬、过冷或过热的食物时的刺激也可引起急性胃炎。胃内黏膜多呈弥漫性的充血、水肿,并有渗出,有的还有小的糜烂及出血点,少部分患者损伤局限于某一区域。急性胃炎的特点是起病多较急,由细菌或毒素污染食物所致的急性胃炎多于几小时后发病,一般不超过24小时,主要表现为上腹饱胀,上腹部疼痛,食欲明显减退,嗳气、恶心、呕吐,常伴有腹泻。症状发作之中可有阵发性腹部绞痛,严重时可出现畏寒、发热、脱水等。
急性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜急性炎症。根据病因及胃黏膜改变又分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎(出血性胃炎)、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎。
胃炎分类有急、慢性之分,慢性的又有浅表性、肥厚性、萎缩性之别。