d、炎症反应和免疫反应:Hp感染后,各种炎症细胞释放的细胞相继被激活和趋化,从固有层移行至上皮内,造成炎症反应。炎症细胞释放的细胞因子、氧化自由基、水解酶、溶菌酶造成胃粘膜的损伤。慢性Hp感染造成T细胞和浆细胞浸润,刺激这两种细胞产生特异性抗体,参与体液免疫反应。Hp感染还能诱发机体的自身免疫反应。
c、损害胃粘膜屏障:通过细胞毒素、尿素酶、粘液酶等起作用。
b、抗酸能力和免疫保护:抵抗胃内低酸度,使菌体能在酸性环境中生存,并抗中性粒细胞的清除作用,起作用的有:尿素酶,热休克蛋白,胃酸分泌抑制蛋白,过氧化物歧化酶,过氧化氢酶等。
a、菌体动力和粘附作用:是 Hp能穿越粘液层并定植于胃窦上皮部的重要因素。
幽门螺杆菌的致病与众多因素相关,现简要介绍如下:
2、幽门螺杆菌与胃炎:
幽门螺杆菌进入人胃后,首先通过菌膜表面的尿素酶分解尿素产生氨,在菌体周围形成氨云,并分泌酸性抑制蛋白减低胃部的pH值,以利于自身的存活,然后借助菌体一端的鞭毛运动穿过粘膜层。研究表明,Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力,强动力性是Hp致病的重要因素。Hp到达上皮表面后,通过粘附素,牢牢地与上皮细胞连接在一起。并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp感染使胃上皮表面pH值升高,干扰了正常的胃酸对胃泌素的反馈作用,使胃泌素水平升高又使胃酸分泌增加,胃部的高酸度极易使感染Hp后损伤的胃粘膜形成溃疡。胃部的高酸度引起的十二指肠上端胃上皮化生,菌体分泌的细胞毒素及炎症介质,机体的持续免疫反应等共同造成十二指肠溃疡。关于Hp引起十二指肠溃疡的机制还有待进一步研究。
1、幽门螺杆菌的感染和溃疡的形成
——发展成为原因不明的消化不良
——发展成为胃淋巴癌
——发展成为胃腺癌(1%~3%)
——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症(17%)
——急慢性胃炎(70~90%)
2、减少人体对铁质及维生素B12的吸收
1、增加肠道感染的机会
——活动性胃炎导致胃酸减少或缺乏(25%)
——活动性胃炎破坏胃的正常结构及功能(100%)
——活动性胃炎感染其它健康人口
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力,是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有: