怎样预防 和治疗我胃下垂

胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。 轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。临床诊断以X线、钡餐透视、B超检查为主，可以确
轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：

　　1、腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

　　2、腹痛： 多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

　　3、恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

　　4、便秘 ：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

　　5、神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

　　6、体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征
正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：

　　1、横膈的位置和膈肌的活动力。

　　2、腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。

　　3、邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。
上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

　　腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5-10mg，每天3次。 合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

　　试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。

　　必要时放置胃托。

　　中医治疗

　　耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2-3分钟，每日1次。

　　艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

　　气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行;吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。

　　中医辩证特色疗法

　　胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔 ，胃小弯切角迹低于髂嵴连线。主症为腹胀 ，食后加重 ，平卧减轻 ，伴恶心、纳差、上腹痛、便秘或腹泻等。临床上有很多医生以补中益气、升阳举陷为法 ，常有滞脾壅胃之弊。笔者从肝论治 ，多获佳效 ，归为五法 ，简述如下。

　　疏肝和胃：该法多用于木郁土壅 ，纳腐不力 ，胃下垂伴食后为甚 ，胃脘胀满连胁 ，嗳气频作 ，得矢气稍适 ，或恶心欲呕 ，口苦泛酸 ，大便不畅 ，诸症每因情志因素而加重 ，舌质淡 ，苔薄白 ，脉弦细。治用柴胡疏肝散加减 ：柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳壳、党参、茯苓、白术、川芎、香附。

　　化痰解郁：该法多用于脾胃气虚 ，水湿不运 ，聚而为痰 ;或湿邪久羁 ，更伤脾胃。症见胃下垂 ，伴脘闷胁胀 ，肢体倦怠 ，不思饮食 ，呕恶嗳气 ，或喉中有物梗塞 ，大便稀溏或不爽 ，舌苔白腻 ，脉弦滑。治用半夏厚朴汤、温胆汤加减 ：半夏、厚朴、枳实、茯苓、苏叶、陈皮、竹茹、白术、白芥子、香附、党参、苡仁、郁金、泽兰。

　　清肝解郁：该法多用于气郁化火、热结胃腑 ，或久病耗阴 ，或过用辛燥 ，胃失润降。症见胃下垂 ，伴脘胀胁痛 ，胃脘嘈杂 ，或胃部灼痛 ，痛无定日时 ，嗳苦泛酸 ，咽干口燥 ，大便秘结 ，舌红苔黄或少津 ，脉弦细或细数。治用丹栀逍遥散合左金丸加减 ：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、薄荷、香附、黄连、郁金、黄芩、茯苓、沙参、石斛。

　　利胆消食：该法多用于因饮食不节或失宜 ，多纳腐熟之功失常者。“胆木赖胃土之降” ，胃失和降则胆失疏泄 ，气机斡旋受阻 ，不能升清降浊 ，清浊相干。症见胃下垂伴脘闷胀痛 ，不思饮食 ，稍进食则饱胀不适 ，嗳气频作 ，或嗳腐吐酸 ，大便不爽 ，舌苔厚腻 ，脉滑或沉细。治用保和丸、半夏泻心汤加减 ：神曲、麦芽、茯苓、半夏、莱菔子、木香、香附、郁金、黄连、枳实、山楂、大黄。

　　调肝化瘀：该法多用于慢性病伴胃下垂 ，或胃下垂病程长者。此时胃络失养 ，气血运行不畅 ，郁而产生气滞 ，久病入血而为血瘀 ，致清浊相干 ，通降失和 ，清阳下陷 ，升举无能 ，常伴见脘胀连胁 ，上腹痛有定处 ，拒按欲呕 ，面色苍黄 ，身体消瘦 ，体倦乏力 ，头晕心悸 ，舌质紫暗或有瘀斑 ，舌苔薄白或腻 ，脉细沉或涩。治用四逆散合桃红四物汤加减 ：柴胡、白芍、枳实、桃仁、红花、泽兰、丹参、香附、郁金、川楝子、生地、云苓、甘草。

1、少食多餐

　　由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留于胃面引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每日4—6餐为合适。进餐的类别中主餐宜少，蔬菜宜多，经济条件较好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的补充。

　　2、细嚼慢咽

　　胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就会填在胃中。另外，口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。所以，用餐速度要相对缓慢些，细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。

　　3、食物细软

　　若食物干硬或质地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，进入胃内不易消化，还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。因此，平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳，如面条要煮透煮软，少吃又厚又硬的夹生面条;副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但应注意的是，鱼肉不可过熟，因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化，对胃的负担最小。

　　4、营养均衡

　　胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易产生机体营养失衡，故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢，若食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食物潴留，故而要适当限制。而蛋白质食物应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，将其做得细软些并不会影响消化吸收。通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲劳等症状，也可改善胃壁平滑肌的力量，促进胃壁张力提高，蠕动增强。

　　5、减少刺激

　　刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重，影响病情改善，故而这些食物应尽量少吃少喝，有所限制。侗少量饮些果酒和淡茶是有益的，有利于减缓胃下垂的发生与发展。

　　6、防止便秘

　　胃下垂患者的胃肠蠕功往往都比较缓慢，若饮食不当或饮水不足则容易发牛便秘，而便秘又会加垂胃下垂程度，所以，患者应特别注意防止便秘。日常饮食中多调配些水果蔬菜，因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素，尤其是后者可促进胃肠蠕动，使粪便变得松软润滑，防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以缓解和消除便秘。

　　7、动静相宜

　　胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展，还可因体力和肌力增强而增强胃张力，胃蠕动，改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动，应保证餐后有30~60分钟的休息，因为餐后即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。餐前散步餐后卧是胃下垂最好的方式。

　　8、切勿暴饮暴食，宜少吃多餐

　　戒烟酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、营养丰富的食品。不要参加重体力劳动和剧烈活动，特别是进食后。饭后散步，有助该病的康复。保持乐观情绪，勿暴怒，勿郁闷。要耐心坚持治疗、食物调理和康复锻炼，要有战胜疾病的信心。

　　应养成良好的饮食习惯，定时定量，对体瘦者，应增加营养。应积极参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等。预防该病，还必须保持乐观情绪。也可采用简便易学的健身法，若已患慢性消化性疾病，应积极彻底治疗，以减少该病的发生。