胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断

胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断(5)血象检查：血液白细胞总数及中性粒细胞计数增高(正常白细胞总数4000-10000，中性粒细胞小于80％)。

　　胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断(4)X线检查：X线检查膈下有游离气体存在。腹内无游离气体时，亦不能排除穿孔的可能。
　　胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断(3)症状与体征：穿孔前溃疡症状常有加重，突发上腹部剧烈持续的疼痛，并迅速蔓延至全腹，可伴有恶心呕吐或合并有休克症状；腹肌紧张强直呈板样硬(但老年人腹肌松弛，故肌强直不明显)，有明显压痛及反跳痛；肝浊音区缩小或消失；肠鸣音减弱或消失；直肠指诊检查右侧有压痛。
　　胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断(2)发病季节与诱因：多发于冬春季或有暴饮暴食、过度疲劳、精神紧张等因素。

　　胃溃疡穿孔的一般鉴别诊断(1)病史与性别：既往有溃疡病史，但应注意有10％一20％患者无典型的溃疡病史，需与其他疾病相鉴别。男性多见。