胃穿孔的治疗和恢复

胃穿孔的治疗和恢复胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡.由于溃疡不断加深,胃穿孔的治疗和恢复穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔.穿孔后可发生几种不同后果.如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘.以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔.如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡.急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症胃穿孔的治疗和恢复,穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区,因穿孔发生很快,局部末发生粘连,胃内容物直接漏入腹腔,形成弥漫性腹膜炎,此时须急救.无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染.饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6-12小时内进行急诊手术.慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗.