胃溃疡有什么症状？

【临床表现】本病的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
一、疼痛上腹部疼痛是本病的主要症状，但无疼痛者亦不在少数，特别是老人溃疡、维持治疗中复发的溃疡以及相关性溃疡。

典型的疼痛常呈节律性和周期性，可被进食或服用抗酸剂所缓解。

这些特点在中不甚明显。

（一）疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左。

但胃体上部贲门下部溃疡的疼痛可出现在左上腹部或、胸骨、剑突后。

胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部。

因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。

（二）疼痛程度或性质疼痛一般较轻而能忍受，但偶尔也有疼痛较重者。

溃疡疼痛可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。

（三）疼痛节律性节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食。

的疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。

的疼痛多在餐后内出现，经∽后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。

夜间疼痛症状少见。

的疼痛如失去过去的节律变为恒定而持续，且不能为进餐或抗酸剂所缓解，或者开始放射至背部，可能是溃疡发生穿透的预兆；进餐反而使疼痛加剧并伴有呕吐时常表示胃出口有梗阻；合并较重的慢性胃炎或合并时，疼痛多无明显节律。

溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。

进食后左右，胃酸分泌开始增多，胃酸刺激溃疡而引起疼痛。

食物对酸具有缓冲作用，抗酸剂可中和胃酸，因而可使疼痛症状暂时减轻。

午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲，因此患者常在半夜痛醒。

但是，溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明，疼痛症状与无明确的关系，提示疼痛的原因还涉及胃酸以外的因素，后者可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。

（四）疼痛的周期性周期性疼痛是消化性溃疡的又一特征，尤以较为突出。

上腹疼痛发作可在持续数天、数周或数后，继以较长时间的缓解，以后又复发。

溃疡一四季均可复发，但以秋末至春初较冷的季节更为常见。

一些患者经过长累的发作之后，病情可渐趋严重，表现为发作更频繁，发作持续时间更长，缓解期缩短。

但亦有少数患者经过几或十几周期性发作后，复发次数减少，甚至完全停止。

二、其他症状消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。

部分症状可能与伴随的阿芒拿性胃炎有关。

病程较长者可因疼痛或其他消化不良症状影响摄食而出现体重减轻；但亦有少数十二指肠球部溃疡患者者因进食可使疼痛暂时减轻，频繁进食而至体重增加。

三、体征消化性溃疡缺乏特异性体征。

在溃疡活动期，多数患者有上腹部局限性轻压痛，压痛点常偏右。

少数患者可因慢性失血或营养不良而有贫血。

部分患者的体质较瘦弱。

【消化性溃疡的特殊类型和问题】一、无症状性溃疡（）约∽消化性溃疡患者者可无任何症状。

这部分病人多在因其他疾病作内镜或线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时始被发现。

这类消化性溃疡可见于任何龄，但以老人为多见。

用受体拮抗剂（，）维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状，溃疡较少发生并发症。

无症状性溃疡在诱发的溃疡中占∽。

二、老人消化性溃疡统计资料表明，近十多来，消化性溃疡者中老人的比率呈增高趋势。

老消化性溃疡临床表现多不典型，有许多方面与青壮消化性溃疡不同。

老者中发病率等于或多于。

位于胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡多见，需与胃癌鉴别。

老人消化性溃疡者无症状或症状不明显者的比率较高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

三、胃、十二指肠复合溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡，这两个解剖部位溃疡的病期可相同，但亦可不同。

复合溃疡的检出率约占全部消化性溃疡的。

往往先于出现。

复合性溃疡幽门梗阻的发生率较单独或为高。

一般认为，如伴随，则其恶性的机会较少，但这只是相对而言。

四、幽门管溃疡（）幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，长约。

幽门管溃疡的病理生理与相似，胃酸一般增多。

幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸剂反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血的并发症也较多。

五、十二指肠球后溃疡约占的。

溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。

球后溃疡多具有的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差