吞咽功能障碍

2.3.2 舌运动不良和吞咽不良 舌最重要的运动是后1/3抬起以利吞咽。治疗时用食指下压或略向后推舌的前1/3，以刺激后1/3抬高和口腔的闭合，正常舌外缘卷起，使食物形成食团后送。用中指在舌外缘下方以对角线的方向对舌进行指颤，可刺激舌缘卷起。以上技术重复数次与促进唇、下颌闭合技术交替进行，应使患者有吞咽的机会。

　　2.3.1 唇、下颌闭合不良 治疗者一手紧紧向上托起，将下颌闭上，另一手用力刺激口周围部分，若闭合不对称，应刺激闭合不严一侧。
　　2.3 吞咽功能障碍特殊问题的处理
　　2.2.2 吞咽功能障碍食物形态及量 易咽食物，密度均一，粘度适当，以变形，不易松散，不残留。兼顾食物色香味及温度。最适于吞咽的每次摄食一口量，常人20ml,一口量过多，食物会漏出或导致咽部残留致误咽，过少会因刺激强度不够难以诱发吞咽反射。
　　2.2.1 吞咽功能障碍体位 躯干屈曲30度仰卧位，头前屈，用枕垫偏瘫肩部，可减少向鼻腔逆流和误咽。
　　2.2 直接法 是把质地适宜的食物引入口，加强吞咽行为，引导其有意识的摄食，咀嚼和吞咽动作，防止误咽和噎呛。
　　2.1.5 屏气吞咽 用鼻深吸一口气，然后完全屏住呼吸，空吞咽，咽后立即咳嗽，利于使声门闭锁，且利于食块从气道排出。
　　2.1.4 咳嗽训练 强化咳嗽，促进喉部闭锁。
　　2.1.3 颈部放松训练，前后左右放松颈部或左右旋转颈部，做提肩和沉肩动作。
　　2.1.2 舌肌、颊肌、软腭、咽肌的运动训练。训练过程中要有耐心和爱心，根据病人情况，不要强行或敷衍。
　　2.1.1 用冰块磁饥腭咽弓，以刺激吞咽反射，同时嘱患者咽口水，加强吞咽意识。
　　2.1 间接法（基础训练）
　　2 治疗方法
　　2002年12月—2005年4月，本人接治18例吞咽障碍患者，其中10例为脑出血，8例为脑梗塞，男11例，女7例，年龄18—71例，常规治疗后康复治疗时间7—26天，平均15天。（2次/d，20—39min/次）。
　　1 临床资料
　　吞咽功能障碍是由多种原因引起的吞咽时咽下困难，由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉等功能受损所致的尽是障碍，典型表现有口控制能力和咀嚼能力减弱，吞咽反射出现延迟，吞咽后咽部有遗留食物，在吞咽前后，残留食物被吸入气管。病程长者导致营养不良和吸入性肺炎。因此，卒中后吞咽功能障碍的康复至关重要，康复训练是改善神经性吞咽功能的必要措施。

　　脑卒中后吞咽功能障碍的康复