黏膜皱襞

探讨胃黏膜皱襞粗大的胃镜表现特点及病理诊断。方法回顾性分析2002年1月～2008年4月行胃镜检查发现的161例胃黏膜皱襞粗大的临床资料。常规胃镜下活检未能明确诊断可行内镜下黏膜切除术活检或超声胃镜下深凿活检。结果161例中慢性炎症79例（49.1%）,胃癌67例（41.6%）,恶性淋巴瘤11例（6.8%）,Menetrier病2例（1.2%）,急性炎症1例（0.6%）,未见明显病变1例（0.6%）;幽门螺杆菌阳性率42.2%（68/161）,其中胃癌幽门螺杆菌阳性率为34.3%（23/67）。行内镜下黏膜切除术活检15例（9.3%）：慢性炎症5例,胃癌5例,恶性淋巴瘤4例,Menetrier病1例。在胃黏膜皱襞粗大的病变部位分布上,全胃均有病变10例,胃底病变10例,胃体病变86例,胃窦病变5例,胃底和胃体均有病变31例,胃体和胃窦均有病变19例;其中10例全胃均有病变的病理诊断均为胃癌。胃癌与慢性炎症胃镜下均可表现为扩张性差（χ^2=10.093,P=0.001）、蠕动差（χ^2=19.116,P=0.000）、胃腔变窄（χ^2=18.159,P=0.000）、质地硬（χ^2=54.302,P=0.000）、质地脆（χ^2=6.132,P=0.013）、糜烂（χ^2=5.619,P=0.018）和溃疡（χ^2=22.743,P=0.000）,但两者以上表现的差异有统计学意义。结论胃镜下发现的胃黏膜皱襞粗大,诊断上以慢性炎症、胃癌和恶性淋巴瘤为主,偶见Menetrier病和急性炎症。病变部位以胃体居多,当全胃受累时多诊断为胃癌。诊断为恶性病变（胃癌和恶性淋巴瘤）的胃黏膜皱襞粗大胃镜下多合并溃疡,扩张性和蠕动性差。内镜下黏膜切除术活检是一种有效的方法,有助于进一步明确疾病的诊断。