需要注意的是,当上述各证型兼杂出现时,中成药应合用。
瘀血内阻证:可见胃脘刺痛或割痛,痛处固定而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀斑点,脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。
极少部分忧典型恶性贫血时,可出现舌炎、舌萎缩及周围神经病变等,常表现为四肢感觉异常,尤其在两足更为明显。
患有慢性胃体炎时可出现明显厌食及体重减轻,并可伴有贫血症状。
病情较重者可有上消化道出血,一般为少量出血,多表现为黑便。
轻者表现为消化不良,如进餐后上腹部饱胀不适,上腹部无规律性隐痛、嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、食欲不振、恶心及呕吐等。
6.慢性胃炎发病率的临床症状病史漫长,大部分患者无临床症状。
(4)其他原因:中老年人常发生慢性萎缩性胃炎。这可能与胃粘膜的退行性改变有关,或者由于供血不足、分泌功能低下、粘膜屏障功能减退等因素引起。此外,长期饮酒、喝咖啡或浓茶等,反复刺激胃粘膜,使之发生炎症且持久不愈。有慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压及尿毒症等疾病,也会使胃粘膜受损。
(3)十二指肠液反流:因幽门括约肌松弛,十二指肠内容物反流入胃,胃粘膜易受这些消化液的作用而发生胃炎。临床上称为胆汁反流性胃炎,多发生于胃窦部。
(2)自身免疫因素:粘膜中的细胞可刺激人体的免疫系统而产生相应的变化,最终导致粘膜中的细胞减少,胃酸分泌减少乃至缺失,更严重的还会导致恶性贫血。
(1)幽门螺杆菌的感染:是慢性胃炎最主要的致病原因。随年龄增大感染率增加。
5.导致慢性胃炎的原因有哪些?
是指胃粘膜的慢性炎症性改变,是一种非常多见的疾病。男性稍多于女性。任何年龄均可发病,发病率有随着年龄增大而增高的趋势,中老年人更应该注意。慢性胃炎病变在胃内分布不均匀。根据病变浸润程度及病变的严重程度可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎。目前,临床上常用的分类是按照病变的解剖部位来分类的,分为:a慢性胃窦炎,又叫B型胃炎,最常见,大部分由幽门螺杆菌感染所引起,少数由胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟及嗜酒等原因所致。b慢性胃体炎,又叫A型胃炎,较少见,主要由自身免疫反应引起,病变主要在胃底河胃体。
4.什么是慢性胃炎?如何分类?
某些药物造成胃粘膜炎症是常见的现象,最常见的药物为“非甾体抗炎药、引哚美辛(消炎痛)、保泰松等,这些药物可引起胃浅表粘膜损伤和粘膜下出血。其他还有铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药物及抗生素等均可刺激粘膜引起浅表性损伤。胆汁也胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶可破坏胃粘膜,从而引起多发性糜烂。
包括感染、药物、胆汁反流、急性应急或缺血等。
3.急性胃炎的病因有哪些?
是胃粘膜的警醒炎症,粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等改变,较重者可有溃疡形成。如果主要损害表现为糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎或急性胃粘膜损害。这种糜烂的特点是胃粘膜破损不穿透粘膜肌层。出血指的是粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮的破损。这些病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分散于整个胃腔。
2.什么是急性胃炎?
胃炎是由多种病因引起的胃粘膜的炎症性改变,分为急性胃炎和慢性胃炎两大类,另有少数特殊性胃炎。胃炎的发病率随着年龄的增长而增提高。胃炎发病率大约占胃镜检查人数的80%~90%.
湿热互结证:可见胃脘灼热胀痛,痞闷,口苦尿黄,舌红(边尖深红),苔黄厚或腻,脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。 1.什么是胃炎?
湿困脾胃证:可见胃脘痞满不舒,食少无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,头重身困,怠惰嗜卧,多便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。
肝胃郁热证:可见胃脘灼痛,痛势较急,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口苦口干,便秘,舌红苔黄,脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。
肝气犯胃证:可见胸脘胀闷,攻撑作痛,胃痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,且诸证与情绪因素相关,或有咽部异物感。舌苔薄白,脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。
胃阴不足证:可见胃痛隐隐,知饥不食,口燥咽干,大便干结。舌红少苔或光净无苔,脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。
饮食停滞证:可见胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸或吐食、恶食,食后甚,空腹、吐食或矢气后痛减,大便泄泻臭秽或不爽,舌苔厚或黄腻,脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。
脾胃虚寒证:可见胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,肢冷便溏,舌淡胖或边有齿痕,脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。
脾胃虚弱证:可见胃脘痞满胀痛,纳差,食后腹胀,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。
慢性胃炎发病率高,中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点,而中成药因服用方便而更受青睐,但中成药须辨证使用才有好效果。