非霍奇金淋巴瘤预后

【摘要】 目的 了解耳鼻咽喉科原发性非霍奇金淋巴瘤的发病规律性，对其临床和病理特征进行总结。方法 回顾性分析18例耳鼻咽喉科原发性非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征的特点。结果 耳鼻咽喉科原发性非霍奇金淋巴瘤发生部位为眼眶、鼻腔、鼻窦部、甲状腺、颌下腺、鼻咽部、口咽部、喉咽部、扁桃体、喉部、舌根。病理根据免疫表型分析表明2例为NK/T细胞瘤，3例为浆细胞瘤，2例为T细胞瘤，其余为B细胞瘤。结论 耳鼻咽喉科原发性非霍奇金淋巴瘤按其表型可以B细胞、T细胞、浆细胞等淋巴瘤。 恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，属淋巴网状系统恶性淋巴瘤，占全部恶性肿瘤的1.73%;凡不属于霍奇金病的恶性肿瘤均为非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin’s lymphoma，NHL），原发于结外器官的淋巴瘤主要指NHL，因为其很少有类似于淋巴结的结构，所以病理分类至今还没有统一看法。由于NHL是一组异质性疾患，生物学特性、发展规律及治疗反应各不相同，故分型诊断十分重要。免疫组化技术的出现为其诊断、鉴别诊断和分类分型提供了客观的标准，并提高了诊断水平。本文收集耳鼻咽喉科原发恶性肿瘤18例，并就其临床、病理特征进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 材料来自于上海市第六人民医院病理科（1990年1～12月），病变仅限耳鼻咽喉科范围的未经治疗原发性恶性淋巴瘤18例。由耳鼻咽喉部位原发，而后再累及其它部位的淋巴瘤或者先发生在其它部位，而后再累及耳鼻咽喉部位，以及其它部位与耳鼻咽喉部位同时发生的淋巴瘤均不包括在内。 　　1.2 免疫组化检测 所有病理组织都经福尔马林固定，石蜡包埋，充分洗净后，涂敷0.01%Poly-L-Lysin（Sigma，美国）以防脱片，按S-P试纸盒（迈新试剂，中国）操作步骤进行操作。一抗室温孵育60min，生物素化二抗及streptavidin-HRP孵育10min，每种试剂孵育后均经PBS冲洗3次，每次3min;DAB显色，苏木素复染。光镜下观察，所使用的抗体及其效价为白细胞共同抗原（LCA）1∶100，CD20（L26）1∶100，CD45RO（UCHL-1）1∶50，细胞角蛋白（CK）1∶100，抗上皮膜抗原（EMA）1∶50，波纹蛋白（VIM）1∶50，CD68（KP-1）1∶100。 　　非霍奇金淋巴瘤预后2 结果 　　非霍奇金淋巴瘤预后2.1 临床结果分析 18例中男12例，女6例，年龄25～84岁，平均49岁。病变原发部位为:眼眶2例，鼻腔鼻窦部2例，甲状腺3例，颌下腺1例，鼻咽部2例，口咽部2例，扁桃体3例，舌根1例，喉咽部1例，喉部1例。鼻咽、口咽、喉咽和舌根、扁桃体组成咽淋巴环，表现为咽痛、吞咽不适、吞咽困难或淋巴结肿大，发热、体重减轻等全身症状较少见。鼻腔鼻窦病变有进行性鼻塞、鼻出血、鼻背隆起等症状。甲状腺病变表现为迅速增大的无痛性的颈部肿块，伴有吞咽困难或声音嘶哑。原发眼眶的NHL有局部疼痛、异物感、流泪及球结膜水肿等症状和体征。喉部NHL临床表现主要为声音嘶哑。 　非霍奇金淋巴瘤预后　2.2 免疫表型分析 18例恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。根据病理结果显示2例NK/T细胞瘤，3例为浆细胞瘤，2例为T细胞瘤，其余均为B细胞瘤。淋巴瘤分类按1992年修订的Kiel非霍奇金淋巴瘤分类方案 ［1］ 。见表1。