痛风患者能否使用硝酸盐类药物~！

　　【禁忌】
　　有以下症状者禁用：
　　1．对本品活性成分或同类药物（非甾体抗炎药，NSAIDS）过敏；
　　2．哮喘；
　　3．脑出血；
　　4．出、凝血功能障碍；
　　5．16岁以下儿童；
　　6．颅脑损伤；
　　7．由心脏其它原因导致的心脏病发作；
　　8．低血压；
　　9．血容量减少；
　　10．消化性溃疡；
　　11．严重贫血；
　　12．严重脑血管供血不足；
　　13．急性心肌梗死伴有左心室充盈压降低；
　　14．已有证据显示西地那非可以加强硝酸酯类药物的降血压反应，因此禁忌两者合用。
　　【注意事项】
　　1、阿司匹林可引起哮喘发作，故支气管哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）患者，对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏及对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹的患者应慎用本品。
　　2、同时使用抗凝药物（如香豆素衍生物、肝素，低剂量肝素治疗例外）者慎用。
　　3、除医生指导用药外，16岁以下的患者禁用此药。因为儿童服用此药后有可能导致雷耶（氏）综合症。雷耶（氏）综合症能影响大脑和肝脏，虽然罕见，但会致命。已有证据表明儿童使用阿司匹林治疗病毒感染性发热与雷耶（氏）综合症有关。
　　4、本药不适合用于急性心绞痛症状的缓解，因为它起效较慢。应当使用快速起作用的硝酸酯类药物。
　　5、拔牙和手术前服用本品请通知医生。
　　有以下症状者慎用：
　　(1)慢性或复发性胃或十二指肠病变；
　　(2)有形成闭角型青光眼倾向者；
　　(3)体温过低；
　　(4)肾功能不全；
　　(5)肝功能不全；
　　(6)甲状腺功能减退；
　　(7)6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏；
　　(8)营养不良；
　　(9)体位性循环调节障碍。
　　【老年用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
　　【药物相互作用】
　　本药不适合与昔多芬合用，因为会导致血压大幅度突降，从而出现头晕、晕厥的症状。与昔多芬合用还可能会降低心脏供血量，导致心脏病发作。
　　阿司匹林增强以下药物的作用：
　　·抗凝血药（如香豆素衍生物、肝素）；
　　·同时使用含可的松或可的松类似物的药物，或同时饮酒时引起的胃肠道出血危险；
　　·某些降血糖药（磺酰脲）；
　　·氨甲喋呤；
　　·地高辛、巴比妥类和锂；
　　·某些镇痛药、抗炎药和抗风湿药（非甾体类抗炎镇痛药）以及一般抗风湿药；
　　·某些抗生素（磺胺和磺胺复合物如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶）；
　　·三碘甲状腺氨酸。
　　阿司匹林能够降低甲氨喋呤药物在机体中的消除速率，甲氨喋呤的作用会显著增加，同时毒性增强，因此这两种药物通常不宜合用。
　　在服用米非司酮的8-12天之内，不宜服用本品，因为阿司匹林会降低米非司酮药效。
　　在用低剂量阿司匹林抗凝血时，不宜与其它任何非甾体抗炎药合用，因为这样会导致胃溃疡以及出血。
　　当阿司匹林与皮质激素合用时，也会有导致胃溃疡以及出血的危险。
　　阿司匹林能够降低某些抗高血压药物的降压作用，如依那普利。阿司匹林也可降低利尿剂如安体舒通，噻嗪类药物的治疗效果。
　　单硝酸异山梨酯能够增强治疗高血压药物的降压作用。如与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、降压药、三环类抗忧郁药及酒精类液体同时使用，应注意对血压的影响。
　　【药物过量】
　　与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗单硝酸异山梨酯的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利。处理方法：置病人于平卧位，抬高患者的下肢以促进静脉回流，以及静脉输液和支持治疗。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2 mg/kg。在严重过量的患者中可能需要血液透析和维持酸碱平衡治疗。
　　阿司匹林过量或中毒表现：①轻度，即水杨酸反应（salicylism），表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等；②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。